就诊医院选点、门诊年度报销额度……部门在线回应→

通过大数据分析,绝大部分市民一年内都在3家、或者少于3个医院门诊看病。额外规定了市民在年度内可变更3家次,相当于一年最多可在6家医院就诊。数据显示,这样能够覆盖99.93%市民的需求。同时,政策提出,发生急救抢救情况市民无需选点就能够报销。并且,医保部门通过建立门诊转诊机制,让市民在选点医院不能看好的门诊,可以...

年底“医保个人账户清零”?一文揭秘医保统筹账户真相!

医保统筹额度并不是指个人账户余额,而是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一个年度里的报销上限。打个比方,假如某人某地在2024年度的门诊统筹年度最高支付限额上限为3500元,这个钱不管你用不用完,到了2025年后,都会根据2025年新的统计数据进行更新。医保年度支付限额并不是全国统一,而是根...

辽宁省人民政府

改革前职工医保普通门诊统筹每月最高报销150元,一年最多1800元。改革后一个自然年内的门诊报销金额最高可以达到1.2万元。门诊报销范围更广了改革前参保人只是在社区卫生机构和乡镇卫生院门诊费用可以报销。改革后职工门诊慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育符合医保政策范围内的门诊费用,均纳入...

明年起,居民门诊统筹年度支付限额提高 普通门诊费用可异地报销

根据该《通知》，自2024年1月1日起，我市提高全市参保居民门诊统筹保障水平，参保居民门诊统筹年度支付限额提高至300元，扩大待遇覆盖范围，持续优化管理服务，加强医疗服务保障，提升待遇享受便捷度，减轻门诊医疗费用负担。《通知》明确■2024年起，将居民门诊统筹年度支付限额从250元提高至300元，取消50元/次/天的...

河北上调统筹药店额度,8月1日正式实施!

《通知》的保障范围为按时足额缴纳省本级基本医疗保险费的参保单位和参保职工。在待遇标准(涉及门诊统筹药店医保报销)上,《通知》也列出了各类参保人的报销额度。在职职工门诊统筹待遇:45岁以下,医保统筹基金政策范围内年度支付限额由原2000元调为3500元;45岁(含)以上,医保统筹基金政策范围内年度支付限额由原3000元调...

居民医保改革!连续缴纳、零报销奖励,断缴“受罚”?

大病报销额度至少增加1000元，增幅上限可达当地大病医保最高支付额的20%(www.e993.com)2024年11月4日。其二，连续参保人员也可享受更多的大病报销额度。使用居民医保基金进行部分费用的报销的参保人但并非必然无法享受到大病报销额度提升的好处，只要满足连续参保的特定条件也能享受到这一实惠新政。具体而言，若个人连续四年不间断地参加居民医保，从第...

“医保统筹额度12月底清零”?!

准确地讲,门诊报销限额只是一个参保年度内参保人门诊就医可报销的最高支付标准,而不是每个人都要达到最高限额。按照昌吉州城镇职工基本医疗保险门诊共济保障政策规定,一个自然年度内,参保职工在各级定点医药机构就诊时,可享受55%至75%不等比例的报销,报销额度从150元至700元不等。

金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

需要注意的是,参保人只有一个年度内的就诊金额累计达到了相应的标准才能享受报销,第二年就又要重新开始累积了。什么是医保封顶线封顶线就是最高支付限额,指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

辟谣丨职工门诊统筹额度12月底“清零”?湖南省医保局:误解

这和医保的住院报销限额是一个道理,如参保职工住院基本医疗和大病保险最高支付限额65万元,并不是每个参保职工每年住院都要报65万元,而是生病住院治疗时在一个参保年度内基本医保和大病保险累计最高报销65万元。湖南省医保局强调,每人住院报65万元是不可能的,也没有必要,门诊报销最高限额也是同样的道理。

“医保统筹额度12月底清零”?多地紧急回应

最近,大家在部分微信群、微信朋友圈看到的这类医保话题,也对医保统筹额度是否会清零产生了疑问。12月19日,记者从湖南省医保局了解到,这类的说法是对医保政策的误解。湖南省医保局相关负责人表示,医保年度报销额度,就是在一个自然年度内,参保人发生的医疗费用可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。