什么是“自付”和“自费”?北京普惠健康保理赔热点答疑

45元。项目组提示，“北京普惠健康保”是基本医保的有力补充，保费195元/人/年，累计保额300万元，支持职工医保个人账户余额为本人交费。市民完成个账共济备案后，还可使用医保个账余额为配偶、子女、父母投保。图片来源：“北京普惠健康保”项目组来源：北京日报客户端记者：潘福达流程编辑：u028...

“北京普惠健康保”实现三大保障全覆盖

免赔额下调，健康人群降至0.5万元，特定既往症人群降至1.5万元；给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%；保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。

解答医保参保问题

一是住院及特病门诊医保范围内医疗费用保障,在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊诊疗发生的符合大病保险报销范围的费用,扣除基本医保、大病保险、医疗救助等报销后,起付线以上部分分段按比例报销,保额50万元。二是住院及特病门诊自费医疗费用保障,在医保定点医疗机构普通住院部住院或特殊病种门诊诊疗发生的合理且必需的...

花195元赔付超10万 “北京普惠健康保”究竟怎么理赔?

免赔额下调，健康人群降至0.5万元，特定既往症人群降至1.5万元；给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%；保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。

“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠健康保哪些费用能理赔?

一是医保内自付责任(基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用):免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额,如北京市基本医疗大病保险起付标准政策调整,则医保内责任免赔额也相应调整;给付比例为健康人群80%,特定既往症人群40%;保额为100万/年。

2024年前三季度职工医保个账共济金额超300亿元

国家医疗保障局29日公布,2024年前三季度,职工医保个账共济金额305亿元,目前已有18个省份将共济范围扩大至近亲属,29个省份及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济(www.e993.com)2024年11月14日。国家医疗保障局数据显示,从共济地域看,同一统筹区内共济2.31亿人次,共济金额275.59亿元;省内跨统筹区共济1534.5万人次,共济金额28.98亿元...

2025年度 “北京普惠健康保”发布理赔详解

单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。三是特药责任:免赔额为0元;给付比例为健康人群60%,特定既往症人群30%;国内特药保额为50万元/年,国外特药保额为50万元/年,合计保额100万元/年。需注意的是,北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群、中央公费医疗参保人、拥有北京户籍...

“北京普惠健康保”保障元旦生效 可通过官方微信公众号申请理赔

据“北京普惠健康保”项目组介绍,在保障期间内,异地就医的参保人需事先办理异地就医备案,异地就医费用经医保直接结算或手工报销(急诊除外)后,符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用可二次报销,在保险金额限额内可多次理赔,没有理赔次数限制,直至单个保险责任达到理赔金额上限。

北京市医保局待遇保障处处长杨菁做客《京城帮帮团》,解读2024年度...

在政府的指导监督下,产品在价格方面,执行统一缴费标准,195元/年/人,300万元保障额度,老少同价,让老百姓能够花小钱办大事儿,为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。在投保门槛方面,突破普通商业保险的保障范围限制,不限年龄、不限疾病、不限职业,带病可保可赔,北京市基本医保参保人员、北京市新市民、中央公费...

参加北京城乡居民医保,看病能报多少?我们为您算了一下

北京经济技术开发区万源街4号政务服务中心五层86355977参加北京城乡居民医保,看病能报多少?案例|老张门诊就医老张缴纳了2024年北京城乡居民医保,2024年首次在社区医院门诊就医时,发生政策范围内医疗费用1000元;第二次在某二级医院门诊就医时,发生政策范围内医疗费用5000元。