非体外循环冠状动脉旁路移植术期间的血流动力学管理:对安全实施和...
与左心室相比,右心室是一个低压、顺应性更强、壁更薄的腔室,可能会因机械约束而遭受更严重的压迫和功能障碍。为了减轻右心室对胸膜的压迫,可以尝试垂直胸膜切开术;然而,其临床益处尚不清楚。去除呼气末正压并减少潮气量通常会为右心室提供额外的空间,这可能有助于缓解限制。使用变力扩血管剂和心房起搏的血流动力学...
如何使用超声心动图管理休克患者?|多普勒|左心室|肺动脉|右心室...
有人认为这与脓毒症导致左心室顺应性增加有关。低血容量它在脓毒症期间是恒定的,在早期阶段不需要诊断工具。然而,在初期阶段之后,根据最新的建议,必须使用动态参数优化液体治疗。下文将对此进行详细介绍。脓毒症相关的心肌病严重脓毒症常常与心肺功能障碍相关,这是由一连串的细胞和分子过程驱动的。心肌功能障...
心源性休克中的器官功能障碍、损伤和衰竭
在CS中,心室壁应激和瓣膜反流增加,而心肌牵拉、心肌重塑和心室性心肌细胞坏死通过增加充血引起的前负荷而进展。这些影响最终导致心功能不全的进行性加重。此外,冠状动脉血流下降和化学介质(如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6))水平升高进一步损害了心脏功能。此外,CS中心肌顺应性的下降导致β受体表达...
《新英格兰医学杂志》综述:“心脏右侧的衰弱”在左心衰、肺动脉...
右心导管检查中可直接测量心腔内压和肺动脉压以及心输出量,常用于估计右心室前负荷(右心房压或右心室舒张末期压力)和后负荷(肺血管阻力、肺动脉顺应性和肺动脉弹性)。技术正确和质量控制是确保测量值准确性的关键。在这些评估的基础上,可计算多项替代指标,用于估计右心室功能,包括每搏输出量和每搏量指数、右动脉...
左心疾病相关性肺动脉高压的研究现状
左心功能极差的HFrEF患者安置左心室辅助装置(leftventricularassistdevice,LVAD)[78]后严重的混合性肺动脉高压会出现下降甚至恢复正常,表明在某些患者中这种肺循环的病占生理改变可能也是可逆的。与体循环不同,肺循环的顺应性分布于整个肺部血管床中,所以肺部小的阻力血管决定了肺血管的顺应性(compliance,C)及...
头痛、乏力、发热、意识模糊……多次院内会诊方才明确诊断
给予甲强龙500mg/d冲击治疗初期患者症状略有好转,体温下降,但很快再次出现发热、意识障碍加重、血小板明显下降,完善心脏彩超示射血分数59%,左室大,主动脉新钙化,二尖瓣前部回声稍增强并轻中度返流,左室顺应性减退(www.e993.com)2024年10月17日。地中海贫血基因、APOE基因显示654位点杂合突变的β地中海贫血,E3/E2,非纯合子。全腹平扫增强三期成...
权威发布|中国肝硬化临床诊治共识意见|肝硬化|病因|临床表现|发病...
LSM受病因、肝脏炎症和脂肪变性等影响,对显著肝纤维化、肝硬化的评估能力较强,但对轻度肝纤维化分期的评估准确性较差[63-64]。磁共振弹性成像(magneticresonanceelastography)是近年来肝纤维化无创性诊断技术的研究热点,其诊断准确性高、稳定性好,对肝纤维化分期诊断效能较高,受肥胖、腹水等影响较小,但检查相对...
指南共识 | 围术期肺动脉导管临床应用指南(2020版)
对心功能较差的心脏外科患者,放置PAC可准确判断患者全身血流动力学状态并指导药物治疗。其适应证包括左心室收缩功能障碍(EF<33%)、右心室收缩功能障碍、左心室舒张功能障碍、急性室间隔穿孔和有左心室辅助装置的患者。但当前的对照或非对照临床试验,均未提示放置PAC具有改善患者预后、降低死亡率等优势。有研究表明,对...
最新发布 | 2021年欧洲复苏委员会指南:新生儿复苏和婴儿出生时...
球状抽吸装置效果较差,但不需要单独的负压源。直径较小的抽吸导管的效果要差得多。小儿Yankauer吸盘的优点是单手使用,并且在较低的真空压力下有效,损坏粘膜的可能性不大。与气管相连的排泄物抽吸器功能类似,可用于清除气管内的顽固物质。这些装置应连接到不超过150毫米汞柱(20千帕)的负压抽吸源。
单肺通气期间低氧血症的麻醉管理
心脏彩超:房间隔基底段收缩活动稍减弱,主动脉瓣钙化伴少量反流,二尖瓣少量反流,三尖瓣少量反流,左室顺应性差,EF61%。冠状动脉CTA:冠状动脉右冠优势型,左前降支(LAD)近段浅肌桥形成,左前降支近段管腔轻度狭窄,左旋支近段边缘毛糙,少许斑块,管腔轻中度狭窄。