肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

一般情况下,同时符合以下三条可诊断CIP:(1)免疫用药史(患者接受过免疫检查点抑制剂治疗);(2)影像学表现:新出现的肺部阴影(如磨玻璃影、斑片实变影、小叶间隔增厚、网格影等);(3)鉴别诊断:除肺部感染、肺部肿瘤进展、其他原因引起的肺间质性疾病、肺血管炎、肺栓塞、肺水肿等。可见CIP是一种排他性诊断。本...

博采众长|三代ALK-TKI一线治疗晚期肺肉瘤样癌,1年后病灶完全消失

2023年3月9日,PET-CT:右肺上叶及右肺门组织团块影,病灶与纵隔胸膜分界不清,考虑右肺上叶及右肺门恶性病变;右侧锁骨区、纵隔内(IR、4R、7、8区)、右肺门及右侧内区多发淋巴结影,部分肿大,考虑多发淋巴结转移;右侧纵隔胸膜部位软组织影增多,考虑转移;右肺中叶外侧段及右肺下叶基底段见微小结节影,不除外转移...

36岁女性双肺多发结节伴外周血EOS显著升高,激素疗效欠佳,明确真凶...

肺淋巴瘤的确诊常常需要外科肺活检,特别是一些成分复杂类型,如AITL、霍奇金淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿病,其病变组织内有淋巴瘤细胞,同时有一些反应性非肿瘤性淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等成分,经支气管镜活检小标本获得诊断的难度较大,诊断率仅30%~50%[4],大部分患者仍需要通过外科肺活检获取大标本明确诊断。

探案丨两肺多发病灶伴淋巴结肿大,看似简单也不简单

肺癌:中老年男性,两肺多发病灶,最大者位于左下肺,呈结节状,似有分叶、毛刺,伴锁骨上及纵隔多发淋巴结肿大;虽血清及胸水肿瘤标志物阴性,胸水脱落细胞未见肿瘤性细胞;仍需警惕肺癌伴肺、淋巴结转移,可行左下肺结节穿刺活检以明确病理。肺癌合并肺结核:肺结核患者的肺癌发病率明显高于非结核患者。两上肺多发“树芽...

探案丨年轻女性两肺多发病灶,原因竟是TA

非典型肺炎:如支原体、衣原体感染,主要表现为发热、咳嗽和呼吸急促,影像学可见小叶或节段性斑片状阴影或实变影,可并发呼吸衰竭、胸腔积液,该患者使用头孢类药物治疗效果不佳,需考虑该诊断可能,完善呼吸道样本核酸检测以明确。病毒性肺炎:上呼吸道感染症状,后出现高热、干咳、气急,伴有炎症标记物升高,肺部影像学双侧多...

青年男性肝脓肿明确为肺炎克雷伯杆菌感染,但呕吐后出现I型呼衰...

1、社区获得性肺炎(CAP):患者急性起病,胸部CT显示两肺炎症,应考虑CAP,常见病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、呼吸道病毒等,但该患者8月9日和10日的胸部CT检查中两肺未见活动性病灶,在极短的3天时间,迅速出现并发展为两肺较广泛的炎症,不符合CAP的病程进展规律,故常见病原体引起CAP的可能性不大(www.e993.com)2024年11月19日。

青年男性肝脓肿明确为肺炎克雷伯杆菌感染,但呕吐后出现I型呼衰...

1、社区获得性肺炎(CAP):患者急性起病,胸部CT显示两肺炎症,应考虑CAP,常见病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、呼吸道病毒等,但该患者8月9日和10日的胸部CT检查中两肺未见活动性病灶,在极短的3天时间,迅速出现并发展为两肺较广泛的炎症,不符合CAP的病程进展规律,故常见病原体引起CAP的可能性不大。

支气管内镜装上“慧眼”让肺外周病变“无处遁形”

之后,李大爷到离家更近的医院接受气管镜下活检,病理未见肿瘤组织。为明确肺部病灶性质,医生建议他前往上级医院继续完善检查。7月中旬,李大爷再次来到江大附院呼吸与危重症医学科。考虑到老人病灶位于气管外,气管镜无法探及,大内科主任、呼吸与危重症医学科主任钱粉红决定采用新型诊疗手段——支气管腔内超声(EBUS),为...

一级甲等医疗事故!31岁女性肺结节穿刺死亡,错在哪?

如果病灶位于垂直于胸膜直接可达的位置,则用定位钩或定位胶均可。其中最需注意的是当病灶位置较深,且邻近有较明显的血管经过的话,穿刺时务必注意不要过深或伤及血管导致肺内出血或气栓,而按我们的经验只定位于胸膜表面附近,则因为没有粗大的血管,能避免此类并发症的发生。

探案丨掏肝掏肺,我该拿什么拯救你

肺部CT见双肺多发结节伴有空洞,间隔4天复查患者影像学无明显变化,是否存在肺恶性肿瘤可能,但入院查肿瘤标记物无明显升高,急诊肺部CTA(2023-12-15)影像阅片未见肺部病灶肿瘤强化影,因此肿瘤诊断依据不足,必要时完善肺穿刺活检明确。肝癌合并肺部感染:腹部CT见肝脏右叶低密度占位,为单发病灶,不排除肝脏恶性肿瘤。同时...