诊知灼见丨咳嗽、咳痰反复,大咯血表现,多原发肺癌合并肺曲霉菌病...

行胸部增强CT进一步明确病灶:双肺上叶分叶状软组织肿块较前缩小,增强扫描后轻度不均匀强化,病灶边缘毛糙,炎性病变可能性大,肿瘤待排。由于患者处于活动性出血期,行CT引导下肺穿刺活检术的出血风险大,建议患者行PET-CT检查排除恶性肿瘤,但患者由于经济条件等因素拒绝行上述检查。结合患者病史、大咯血症状及感染指标、...

探案丨5个月不肯吸收的“肺炎”_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper

2024-08-09考虑脂质性肺炎可能;反复追问患者并仔细翻阅病史:2024-03-04胸部CT:双肺未见明显活动性病灶;03-14因结肠恶性肿瘤合并肠梗阻于我院普外科住院,03-12曾予石蜡油口服(80mLtidpo*1d),服用石蜡油时曾有呛咳。03-18术后评估胸部CT平扫发现右肺新发斑片状、片絮状模糊影,无明显发热、咳嗽咳痰等症状,...

呼吸困难伴双肺多发阴影 | 病例分享

复查胸部CT(图10~12)可见原双肺实变影明显变淡,呈现反晕征表现,双肺胸膜下出现明显网格影,以右肺为著,右中叶及双肺下叶基底部可见新发实变影,其内可见支气管气像。考虑患者已经接受足疗程的抗贝纳特柯克斯体治疗,目前以活动后气短为主,影像学改变呈现典型的机化性肺炎特征,且血糖得到满意控制,主要矛盾转为...

20年哮喘突遇反复发热,「纵膈多发淋巴结肿大」谜何解?……治疗刚...

既往有支气管哮喘病史多年,长期吸入信必可320治疗;2.症状:咽痛,感低热,无畏寒盗汗,近期体重无明显变化;3.体征:听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;4.辅助检查:全身PET-CT检查:双侧颈部、右侧锁骨区、上段气管右旁、气管前腔静脉后、主动脉弓旁、主肺动脉窗、隆突下、双肺门可见稍大淋巴结伴FDG代谢增高;5.确...

探案丨似是而非,肺内病灶究竟缘何而起?

胸闷气促为主要表现,血白细胞不高,炎症标志物升高,乙流核酸及痰肺孢子菌DNA阳性,胸部CT示双肺散在片状模糊影,玛巴洛沙韦及SMZ治疗效果不佳,肺部病灶短期明显进展,结合痰NGS提示流感嗜血杆菌,予糖皮质激素及抗菌药物治疗肺部病灶吸收明显,后痰病原学检测持续阴性,停用抗菌药物后激素治疗下肺部病灶进一步吸收,故考虑CIP...

探案丨拨开肺内迷雾,终见病灶真章

肺真菌病:本例患者以胸背痛、头痛起病,临床表现无特异性,血炎症标志物不高,3周左右随访胸部CT见肺内病灶进展明显,主要表现为双肺多发边界清楚、密度均匀的实性结节影,考虑真菌性肺病如肺隐球菌病,肺曲霉菌病不能除外(www.e993.com)2024年11月6日。肺隐球菌病患者起病多隐匿,可有发热、咳嗽、胸痛等,胸部CT可表现为双肺磨玻璃结节、实性结节...

病灶多灶性、多态性,这个病例如何确诊肺结核?

2.双肺多发斑片影、结节影及条索影,多“树芽”密度偏高,边界较清楚,簇状分布趋势。部分病灶显示空洞,密实,未见液平面。左肺上叶呈现大范围沿肺叶分布“实变样”稍高密度区,后以叶间裂为界,强化不明显,可疑液性幅状低密度区及虫蚀样坏死,或见支气管狭窄及狭窄后扩张,管壁不光整,未见明确闭塞或推移,未见占...

...咳嗽、气促1周,发热4天,双肺弥漫性病变,竟是肺孢子菌肺炎?

入院查体示:体温37.9℃,血氧饱和度(SO2)50%(吸氧5l/min),神志清楚,满月脸,呼吸急促,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿啰音,腹部两侧可见紫纹,腹部触诊未见明显异常,病理征阴性。查血气分析示:动脉血二氧化碳分压(PCO2)33mmHg,动脉血氧分压(PO2)99mmHg,氧合指数141mmHg。查血常规...

晚期肺癌合并慢阻肺情急危重,双靶治疗助力快速扭转颓势

所以这位患者用上了“D+T”方案治疗,服药4天后就实现间断脱机,7天后完全脱机,患者症状迅速缓解,复查胸部CT,右下肺病灶缩小15%,肺部感染也好转,心包积液明显吸收,药物起效速度堪称奇迹,患者病情稳定后随即出院。患者出院后,随访发现患者因自行停药20天病情进展,再次服药后就又达到PR,并获得了14个月PFS,证实了双...

40天原因不明反复发热,抗感染治疗无效,追查病因一度陷入绝境...

患者为老年男性,亚急性病程表现为反复发热,经完善相关检查,目前仍不能明确病因,根据外院及全身PET-CT检查,若为感染性发热,应考虑慢性活动性EB病毒感染、单纯疱疹病毒感染及结核、肺结核分支杆菌感染;另结合肺内多发结节影,需警惕真菌感染可能。同时,双肺多发结节,亦需注意排查感染性心内膜炎所致。若为非感染性疾病方...