一例系统性红斑狼疮合并肺孢子菌及隐球菌肺炎
考虑患者有规则较大剂量甲泼尼龙及免疫抑制药物的使用,结合急查肺部影像学结果,经完善肺泡灌洗液涂片、NGS等病原学检查,明确为肺部感染(肺孢子菌+新生隐球菌),予复方磺胺甲噁唑960mgq6h联合氟康唑0.4givgttqd抗感染治疗后,患者恢复良好,半月后复查肺部CT提示炎症明显吸收。大多数肺孢子菌感染患者以少痰、干咳...
陈良安教授:精准时代“肺外周病变”的临床解决方案、面临的困境与...
总之,Tool-in-Lesion的确认可以通过普通透视、Tomosynthesis、CBCT、增强透视(下图从左至右),普通透视更适合于实性病灶成像;Tomosynthesis改进了对部分实性病灶的成像,可利用现有的任何透视C臂来快速合成3维图像,pureGGN病灶仅能在CBCT上成像,但成像质量仍受多种因素影响,且设备昂贵。我们体会:在临床实际工作中,对于...
最新发布丨间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识
于右肺上叶后段行冷冻肺活检,显微镜下见肺泡腔内息肉状成纤维细胞增生(图5B)HE低倍放大。病理诊断机化性肺炎图6患者女,69岁,发热20d,咳嗽、咳痰10余天。胸部CT显示右肺上、下叶及左肺上叶实变影(图6A)。于右肺上叶后段行冷冻肺活检,显微镜下见肺泡腔内息肉状成纤维细胞增生及纤维素渗出(图6B)HE低...
呼吸困难伴双肺多发阴影 | 病例分享
②肺原发肿瘤:患者有长期吸烟史,化验多项肿瘤标志物轻度升高,需要警惕肺癌可能,但患者胸部CT提示双肺多发边界模糊的渗出影,且短期复查明显变化,不符合肺癌影像学特征。化验结果示隐球菌荚膜抗原阴性,血G、GM试验均阴性。于2022年3月30日行支气管镜检查,镜下呈炎性反应(图7),进行支气管肺泡灌洗,并于右肺下...
抽丝剥茧,细以入微——肺诺卡菌感染1例
1、两肺感染性病变,结核可能,伴两肺多发慢性炎症,两肺下叶新发感染,建议治疗后复查;2、两肺肺气肿,两侧胸膜增厚;3、两肺门多发钙化淋巴结,动脉硬化,肺动脉高压;4、左侧胸腔少量积液(较前略增多);5、双侧陈旧性肋骨骨折可能;6、盆腔右侧少许炎性渗出;...
肺结节非手术保守治疗后消失2例经验
后到市里的一家医院住院复查CT，报告：“右上肺后段混杂密度影，拟ICA（注：ICA是浸润性腺癌的缩写），感染性病变待排”，建议进一步确诊(www.e993.com)2024年11月20日。得知情况后患者家属十分焦虑，准备来广州进一步治疗。出院后家属加了我的微信并把CT视频发给我。阅片见占位明显，肺窗见周围伴磨玻璃样渗出，纵隔窗见病灶密度不均，似有分...
探案丨掏肝掏肺,我该拿什么拯救你
2023-12-15就诊我院急诊,查WBC10.87*10^9/L,N89.1%,PLT50*10^9/L,CRP>90mg/L,PCT14.31ng/ml,胸部CT平扫:两肺感染、伴肺脓肿可能大,两侧胸腔少量积液,两下肺膨胀不全;腹部CT平扫:肝右叶脓肿待排;腹腔少许渗出;腹壁皮下软组织水肿。肺动脉CTA:左下肺动脉分支栓塞。予美罗培南1gq12h+万古霉素...
“肺”同寻常|塞普替尼治疗RET融合阳性NSCLC多发转移患者,PFS持续...
2月20日患者开始出现右侧肢体无力伴抽搐,颅脑MRI平扫示:左侧额叶急性期脑出血;胸部+颅脑CT平扫示:双肺渗出较前减少,右肺中叶团片灶较前变化不大,双侧胸腔积液较前减少,心包积液同前相仿,双侧多发肋骨及颈胸椎体内多发高密度灶,转移灶待排,左额叶脑出血灶。予丙戊酸钠泵注控制癫痫、甘露醇脱水治疗后抽搐好转,仍...
一例肺部“曲霉球”感染
24年5月胸部CT示:右肺下叶病变,肺气囊伴感染及霉菌球?建议进一步检查。左肺上叶肺大泡。左肺少许索条影及钙化灶如图a。图a胸部CT四、病原学检查:痰检测:真菌涂片及染色:(荧光染色)找到真菌菌丝(有隔)如图b;细菌涂片及染色:G+球菌成对大量、G﹣杆菌中等量、找到真菌菌丝;痰细菌培养:无致病菌生长;抗...
探案丨潜伏肺部的“伪装者”
2024-04-17肺小结节薄层CT:右肺NTM术后,右侧胸膜增厚伴少量胸腔积液,两肺野透亮度欠均,见点片状模糊影,右肺斑片条片影,两肺部分支气管稍扩张、左下肺伴多发斑片结节。考虑散在炎性病变可能大,两肺少许散在渗出可能。2024-04-18行支气管镜检查:右中叶支气管及右下叶支气管开口呈术后改变,右上叶及左...