药学部节约药品反被罚?医院“药品结余”出现困局?
对于结余药品的管理,三省份的政策都要求:医疗机构要建立结余药品管理台账,药学部门每月盘点、汇总、登记结余药品,经医疗机构医保、财务部门审批后办理结余药品入账手续;将入账的结余药品资金设为专项资金,用于医疗机构捐赠和救助贫困患者、“三无病人”、义诊活动、紧急医疗救援等公益性项目支出。另外,三省份对“药品规格遴...
三大措施快速实现医保结余,北京医院应对DRG改革有方
从2022年初开始部署,半年就完成了全院的顺利运行,该做法不仅由模拟运行时的亏损千万扭亏为盈,帮助医院实现了医保结余,还让临床科室诊疗行为更加规范,更重要的是为北京市医保管理提供了样板,为DRG付费模式的更新换代提供了帮助。03将结余用于医生绩效奖励,发挥优势病组作用张群认为,目前DRG付费改革仍在适应阶段,未来...
DRG/DIP下 医院如何运营?不要过分关注「病组结余」!
对于「结余」、「持平」、「亏损」,目前多数医院只能通过DRG/DIP付费医保基金支付金额与按项目付费医保基金支付金额之间的差额来进行计算(下文简称:DRG医保支付超支/结余)。DRG付费下,医疗机构有可能在年终清算时出现尴尬局面:医保支付超支金额较大,甚至出现个别医疗机构在年终清算时不但没有拿到医保支付金额,还要...
未来三年,耗材国采“结余留用”
各统筹地区根据协议医疗机构中选产品约定采购量和中选价格、非中选产品使用金额,以及集采产品支付比例和统筹地区参保患者人次占比等因素,计算协议医疗机构集采通用名药品、同类高值耗材医保支出金额,低于集采产品医保资金预算的部分,即为结余测算基数。为鼓励使用中选产品,协议医疗机构使用中选产品超过约定采购量部分,在...
...医疗卫生体系重塑系列谈之十三:医保基金按人头打包给牵头医院...
因此,正确的医保基金打包方式必须是按医共体辖区筹资总额打包给牵头医院而不是按照历史数据。第三,有的地方由于没有将民营医院纳入医共体,因此打包是将民营医院、域外就医、零售药店剔除在外;有的地方“医保基金对县域医共体实行总额付费,加强监督考核,结余留用”,然后依据《通知》执行“合理超支分担”而不是“超支...
这种近年展开的医保支付方式导致医院亏损?医保局表示“背不动这个...
据统计,2022年,全国101个试点城市DRG/DIP付费与按项目付费相比,医疗机构获得结余留用69亿元(www.e993.com)2024年10月6日。从整体而言,这些城市医疗机构可用资金都得到了大幅增加。”除了医院整体亏损以外,不少医生反映实行DRG是将重担压在了医生的肩头。部分医院将绩效与医生薪酬挂钩,最后导致医生的收入减少。医生为了避免收入减少,又会出现诊断...
新里程获68家机构调研:2023年公司旗下绝大多数医院均实施了DRG/...
公司旗下医院以提升医疗技术水平和疑难病重症的诊疗能力,来提高医院的CMI值,获得更高的医保支付水平;以等级创建、模式创新等措施提升医院在当地的市场竞争力和市场份额,获得更多的医保支付份额;以精细化管理降低药耗成本及运营成本费用,获得更多的医保收入结余。公司旗下医院的精细化管理水平较高,在更加公平透明的医保...
多地推行DRG付费改革后,一些医院为何不愿收“复杂病人”了
DRG付费目录里,普通肺炎与重症肺炎对应的医保支付金额有明显差异,如果治疗下来对应DRG付费超标,医保支付金额超出部分医院自己承担,有的医院会将此“转嫁”给科室或医生个人。这位医生进一步解释:普通肺炎往“重症肺炎”里套,这种DRG“低码高编”治疗费用结余多,就可能会为医院带来更多效益;而真正的重症肺炎患者治疗...
三甲医院违规套取近20万医保金,如何才能杜绝“骗保”?
医院的“绩效激励”也是一个影响因素。此前就有行业媒体曾报道,在浙江省某医院,科室DRG有结余、并且手术量排名前十的医生,多则年终奖达几十万元。这就间接引导医生多做赚钱的项目。像前述出现的违规行为——术式升级。“要是某疾病在正常情况下,手术治疗和保守治疗都是可行的,但由于DRG支付的推行误导当地的...
三甲医院违规套取近20万医保金,这个有望在全国铺开的办法能杜绝...
医院的“绩效激励”也是一个影响因素。此前就有行业媒体曾报道,在浙江省某医院,科室DRG有结余、并且手术量排名前十的医生,多则年终奖达几十万元。这就间接引导医生多做赚钱的项目。像前述出现的违规行为——术式升级。“要是某疾病在正常情况下,手术治疗和保守治疗都是可行的,但由于DRG支付的推行误导当地的医院...