干货:人身意外险关于评残标准及比例赔付约定,是否为免责条款?

残疾保险金的给付金额,一般按照评定标准所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额计算。一、司法实践中,评残标准及比例赔付的约定是否为免责条款,存在争议。司法实践中,不同法院对于被保险人伤残程度是否应按保险合同约定的评残标准评定,伤残保险金是否应按合同约定的比例计算认定不一。有的法院认为,保险条款约定的评残标...

《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》

例如,胸锥体压缩性骨折适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达九级伤残,若适用《人体损伤致残程度分级》评残为十级伤残,若适用《人身保险伤残评定标准》评残则达不到伤残等级。因此,适用哪一鉴定标准直接决定了意外险能否赔偿,以及赔偿金额的高低,也并非只能适用保险条款约定的最严苛的标准来评定伤残等级。

意外险理赔的注意事项

一般来说,发生意外受伤,治疗结束的当天就可以去评残了。但如果事故发生以后180天还没有结束治疗,就需要在第180天进行身体状况的伤残评定。意外医疗理赔意外医疗主要是用来报销意外产生的医疗费的,是一种费用补偿性质的保险责任。最多也只能报销发票上的金额,不能多赔。大多数的意外医疗责任对就诊医院的要求是二级及...

聚焦全民全程服务体系,积极助力健康中国建设——义乌人保财险长护...

(摔碰已成为老人意外致伤首要原因,人保财险义乌支公司承办义乌市老年人意外险项目来,已因摔碰致伤支付赔款785万元)突破:积极参与长护险试点,破局“老有所养”(图为人保财险义乌支公司与专业医生一同上门为老人进行失能评估)长期护理保险被称为养老、医疗、工伤、失业、生育等5项社会保险之外的“第六险”。201...

女子注射玻尿酸致右眼失明,定残前生子获赔孩子生活费

医院一方认为,被扶养人生活费这一赔偿项目没有法律上的依据。另外,程立受伤时间是2019年1月,而东东出生的时间是2021年11月,应当以受伤后3-6个月的时间点作为确定评残时间点,而当时程立的孩子还没有出生,所以不应因案件的鉴定时间而对赔偿有影响。对此,原告程立一方并不认同。程立方认为,确定被扶养人应当以定残...

不懂申请工伤赔偿?手把手教你!附最新赔偿标准

(1)1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付,实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;(2)5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额(www.e993.com)2024年11月15日。(3)本人工资:是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高...

青岛给60岁以上老人买意外险,意外致残最高获赔两万

保险范围限制在青岛市行政区域内。意外身故按保险金额一次性给付10000元;意外伤害伤残按评残等级比例给付,10级按10%赔付,依次类推,最高不超过20000元;意外伤害医疗费用补助,低于100元以下的免赔,100元以上的按照100%给付,最高不超过5000元;意外伤害住院(照护)补贴,每天按照30元给付,每次或多次累计不超过180天。为...

为什么经济下行,我更建议企业做雇主责任险

后面负责人自己也去网上搜索相关信息，同时找公司法务和一些律师这一块的朋友了解，自己粗略算了一下，确实员工离职的时候企业需要赔偿员工51万一次性伤残就业补助金，因为团意险那边差不多可以赔偿6万左右，老板的意思就是最多赔偿51万-6万=45万，因为意外险可以赔偿6万。员工当时不同意赔偿45万，员工自己去网上...

2023最新:这11种伤亡不能认定工伤(附:工伤认定流程及赔偿标准)

2023年1月17日上午10点,国务院新闻办公室举行新闻发布会,国家统计局发布2022年居民收入和消费支出情况,其中城镇居民人均可支配收入49283元,使得2023年度一次性工亡补助金标准提高到985660元。现结合司法实践,对最新工伤认定流程和赔偿标准进行整理,供参考!

小帮鉴定|致每一个因伤理赔的人:司法鉴定你可以不懂但不能不知

保险评残环节中非常重要一环的就是司法鉴定,赔偿标准是根据伤残等级不同来划分的从一级到十级,伤残等级从来都不是保险公司说了算,而是由专业的司法鉴定所来评定的。一级之差的费用就是好几万,如果碰到上述保险公司拒赔的情况您可以这样做:1、(推荐)使用小帮鉴定APP在线提交资料给专业法医,让他们在线评估看能否达...