“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠健康保哪些费用能理赔?

一是自付责任理赔,扣除免赔额30404元,赔付比例80%,自付责任赔付3136.14元;二是自费责任理赔,扣除免赔额1.5万元,赔付比例70%,自费责任赔付75572.51元;三是特药理赔,0免赔额,赔付比例60%,特药责任赔付22108.8元。“北京普惠健康保”合计赔付100817.45元。项目组提示,“北京普惠健康保”是基本医保的有力补充,保费195...

门诊费用拟纳入报销……医保报销将迎至少3个重大变化

按当下规则,门诊起付线为1800元,职工每年门诊累计花费超过1800元以上的部分才能报销,改革后,不仅这部分费用可以报销,门诊常见的小病也能纳入医保统筹基金支付范围。国家医保局有关负责人表示,普通门诊医疗费用可报销,探索扩大门诊慢特病范围,门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。更多的钱划入医保统筹基金,门诊的报销...

自付和自费有什么区别?“北京普惠健康保”发布理赔热点答疑

一是自付责任理赔,扣除免赔额30404元,赔付比例80%,自付责任赔付3136.14元;二是自费责任理赔,扣除免赔额1.5万元,赔付比例70%,自费责任赔付75572.51元;三是特药理赔,0免赔额,赔付比例60%,特药责任赔付22108.8元。“北京普惠健康保”合计赔付100817.45元。项目组提示,“北京普惠健康保”是基本医保的有力补充,保费195...

什么是“自付”和“自费”?北京普惠健康保理赔热点答疑

一是自付责任理赔,扣除免赔额30404元,赔付比例80%,自付责任赔付3136.14元;二是自费责任理赔,扣除免赔额1.5万元,赔付比例70%,自费责任赔付75572.51元;三是特药理赔,0免赔额,赔付比例60%,特药责任赔付22108.8元。“北京普惠健康保”合计赔付100817.45元。项目组提示,“北京普惠健康保”是基本医保的有力补充,保费195...

多地2025年惠民保产品开售 能给看病减负多少

具体来看,“北京普惠健康保”医保内自付责任的免赔额与北京市基本医疗大病保险起付标准相当,赔付标准为80%(健康人群)或40%(特定既往症人群)。医保外住院自费责任的免赔额分别为1.5万元或2万元,赔付比例分别为70%、35%。特药责任0免赔,赔付比例分别为60%、30%。

2023年职工医保基本建立普通门诊统筹,报销金额超2000亿元

在治理重复参保超1600万的同时，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99.9%以上，三重制度保障惠及群众门诊、住院就医超1.5亿人次、减负超1700亿元(www.e993.com)2024年11月15日。二是完善门诊保障待遇。职工医保基本建立普通门诊统筹，覆盖超40万家医药机构，年内报销人次超25亿、报销金额超2000亿元。居民医保“两病”门诊用药保障机制持续优化。...

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。北京市城镇职工基本医疗保险待遇目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报...

医保改革“蹄急步稳” 门诊险拟升级“线上问诊”“线上购药”

对此,一位健康险事业部产品总监对21世纪经济报道记者表示,“目前一些平台关联医保后,走的是医保个人账户,对于用户来说可以减少自付金额。”与此同时,商业保险也在积极配合医保改革趋势,逐步推出“线上购药、商保直赔”服务的互联网门诊险产品,以满足保险消费者数字化、便捷性需求。多地医保实现线上购药日前,北...

金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

各地医保报销的起付标准不同,门诊和住院的起付标准也不同,在职和退休人员享受的报销比例也不同。不同地区和医院的标准我们下文再详细说。需要注意的是,参保人只有一个年度内的就诊金额累计达到了相应的标准才能享受报销,第二年就又要重新开始累积了。

明年1月1日起,北京医保最新调整!

需要注意的是,初次使用医保个人账户为家庭成员缴纳保费时,需先通过“北京医保公共服务平台”、“京通”小程序或经办柜台办理共济备案。城乡居民医保报销标准城乡居民门诊待遇1、起付线:一级及以下医院100元,二级和三级医院550元。2、报销比例:一级及以下医院报销55%,二级和三级医院报销50%。