...最低生活保障等社会救助相关标准、职工医保统筹基金最高支付限额

2024年7月1日零时起，本市职工医保将进入2024医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从61万元提高到63万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。2024年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2023医保年度标准执...

统筹基金支付医疗费年度限额调整为35万元 6月1日起石家庄市调整...

城镇职工基本医保统筹基金支付医疗费的年度限额调整为35万元。(记者王静)

普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元

普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过普通门诊年度最高支付限额的普通门诊政策范围内费用，按照职工医保住院待遇保障，统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。在职职工个人账户每月计入标准为本人月缴纳基本医疗保险费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为实施改革...

国家医保局:去年医保统筹基金实现合理结余

据国家医保局规财法规司副司长朱永峰介绍,2023年,全国基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金当期结余5000亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元。其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元,资金量看上去不少,但因为要用于保障退休职工的保障问题,需要保持合理规模;居民医保统筹基金累计结余76...

深圳一二档医保统筹额度再不花,月底就“清零”?

由医保统筹基金报销的最高支付限额在新的医保年度职工医保一档普通门诊统筹年度报销额度根据新的统计数据进行更新确保参保人获得持续充分的额度保障因此,并不存在报销额度“清零”这也意味着月底过后,新的一年门诊报销额度又会回到一档医保的9333.78元/年...

职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了

所谓的年度最高支付限额,是在一个自然年度内,统筹基金报销的最高限额,成都市的在职工,每年最高只能报销2000元,退休人员每年最高报销2500元(www.e993.com)2024年11月15日。比如退休人员张三在2023年,总计在门诊看病花费了3000元,按照成都市的规定,起付标准为150元,最高支付限额为2500元,属于报销范围的医疗费用为2350元,退休人员报销比例三级医院...

盘点| 违规使用医保基金的各类情形

释义:违反分类支付比例或超限额支付。1.某人血白蛋白支付比例为0.8,医疗机构维护为0.9;2.某耗材医保支付比例为0.7,医疗机构维护为0.9;B3_违反协议规定释义:违反协议范围将相关项目纳入医保基金结算的。1.将工伤患者发生的医疗费用纳入医保基金支付;...

“医保统筹额度12月底清零”?多地回应

这和医保的住院报销限额是一个道理,如参保职工住院基本医疗和大病保险最高支付限额65万元,并不是每个参保职工每年住院都要报65万元,而是生病住院治疗时在一个参保年度内基本医保和大病保险累计最高报销65万元。门诊报销最高限额也是同样的道理。同时,使用门诊统筹看病购药需有医生处方,方可享受门诊统筹待遇;所购药品...

太原市居民医保门诊统筹范围进一步扩大

????据太原市医保中心工作人员介绍,居民医保2024年门诊统筹年度支付限额提高至300元/人,取消50元/次/天的单次限额。参保居民在太原市居民医保定点医疗机构门诊就医,均可享受普通门诊统筹待遇。在统筹区内二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,不设起付标准,统筹基金支付...

广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济...

职工医保普通门诊统筹不设起付标准,在职职工发生的政策范围内医疗费用,一级及以下医疗卫生机构支付比例不低于60%,二级医疗卫生机构不低于55%,三级医疗卫生机构不低于50%,退休人员支付比例适当提高;年度最高支付限额不低于各地级以上市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。各地级以上市要结合本地区实际情况科学测算并...