南京大学生“医保指南”,请查收!
如果参保人患有高血压或糖尿病的,门诊统筹基金支付限额为1100元,同时患有“两病”的,门诊统筹基金支付限额为1500元。③门诊高费用补偿待遇。待遇享受期内,享受完门诊统筹待遇后,继续发生的门(急)诊医疗费用,个人自付2000元以上部分,在社区医疗机构及校医疗机构就诊的,基金支付50%,在非社区医疗机构就诊的,基金支付3...
开学季,大学新生医保参保指南来了
门诊统筹待遇,起付标准100元,在社区医疗机构及校医疗机构就诊的,基金支付比例60%,非社区医疗机构就诊的,基金支付比例40%,年度基金支付限额600元。参保人患有“两病”高血压或糖尿病的,门诊统筹基金支付限额为1100元,同时患有“两病”的,门诊统筹基金支付限额为1500元。待遇享受期内,享受完门诊统筹待遇后,继续发生的...
医保基金总体保持稳定,统筹基金实现合理结余
据介绍,2023年医保基金运行总体平稳,基本医疗保险统筹基金总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金当期结余5000亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元。截至2023年底,基本医疗保险参保人数约13.34亿人,参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。2023年,原承担医保脱贫攻坚任务的25个省份通过医疗救助共资助7308.2万人参加基...
别太离谱丨医保统筹额度年底将清零?家里放洋葱不能预防流感!
湖南省医保局相关负责人表示,医保年度报销额度,就是在一个自然年度内,参保人发生的医疗费用可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。在新的自然年度,职工医保普通门诊统筹年度报销额度根据新的统计数据进行更新,确保参保人获得持续充分的额度保障。换句话说,2023年结束进入2024年后,参保人的门诊统筹年度报销额度将根据...
事关收入!医改新动向:统筹编内外薪酬待遇,落实薪酬自主分配权...
当年医共体医保基金支出总额减去基金中划入个人账户基金预算、生育津贴支出预算等预算数后,即为可分配医保基金打包总量。职工医保、居民医保分别测算医保基金打包总量(含门诊统筹基金、住院统筹基金、县域外转诊使用的医保基金),在分别按5%提取风险调节金后,汇总形成医共体医保基金打包总额。
统筹药店,取消报销起付线?
他指出,当前全国各省市基于自身医疗水平和经济能力,设置门诊统筹报销起付线,职工和城乡居民年度门诊费用累计超过起付线门槛,则由医保基金按照规定比例报销(www.e993.com)2024年10月22日。但全国各省市门诊起付线标准不一,从乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗机构,到一、二、三级医疗机构,起付线从几十元到上千元逐级提高。
转发市医改办关于连云港市城镇职工基本医疗保险12个文件的通知
(四)参保职工一年内医疗费用累计最高支付限额以上部分由医疗救助基金解决,按医疗救助基金管理办法的规定执行。三、定点医疗机构、定点零售药店每月按时报送有关资料后,医疗保险经办机构审核后按90%支付,其余10%待年终考核后按有关规定支付。四、定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”,规范...
7月1日起,南京职工、居民恶性肿瘤用药医保统筹基金支付额度提至10...
此前这7种药按照恶性肿瘤门诊治疗的“辅助性检查和用药”待遇执行,统筹基金支付限额分别为职工医保最高2万元,居民医保最高1万元。根据《通知》,7月1日起,在南京这7种药将按照“门诊针对性药物治疗”待遇执行。这意味着,职工和居民恶性肿瘤用药医保统筹基金支付额度将分别提高到个人10万元/年和个人8万元/年,恶性...
国家医保局再曝光,南京一医院伪造住院骗取医保基金超500万元
2022年7月,南京市医保部门追回涉案统筹基金529.70万元;2023年3月,南京市中级人民法院作出如下判决:1、院长顾某某犯诈骗罪,判处有期徒刑十二年,并处罚金人民币肆拾万元;2、财务负责人程某某犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓期四年,并处罚金人民币壹拾万元。另一起案件则发生在河南商丘。2021年7月,河南省...
南京市通报部分定点医疗机构和参保人员违规使用医保基金典型案例
2023年1月至3月期间,参保人周某某将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,造成医保统筹基金损失10239.24元。医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,责令周某某退回医疗保障基金10239.24元,并根据配合情况暂停其医疗费用联网结算...