最新| 天津拟出新规!涉及“门特”医保支付!

支付标准为每人年支付一支,每支最高支付260元,注射笔实际价格低于260元/支的,按实际价格支付;实际价格高于260元/支的,每两年支付一支,每支最高支付500元。注射笔配套针头的支付标准为每季度最高支付240元,实际价格(含实际用量)低于240元的,按实际价格(含实际用量)支付。(2)一次性注射器。支付标准为每季度最高...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

每年年终,由上海市医保办以当年实际收入加上下一年度医保基金收入预期增长拟定下一年度医保预算收入总额。在此基础上,按照基金支付项目情况,根据复旦大学数学学院和公共卫生学院共同开发的大数据数学模型计算拟定一个总的基金支出预算总额。二是协商分配。由医院按不同等级分别推荐医院代表参与医院医保预算指标分配落实工作。

最新| 天津医保缴费标准为何要涨?官方权威解答!

三是抵御疾病风险有优势,2023年参保居民医保人员平均住院率20.7%,而2023年全国居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元,报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元,居民平均报销金额为4437元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四...

天津市2024年20项民心工程

8.统筹提高医保待遇水平。自2024年起,职工医保参保人员和连续参加本市居民医保参保人员门(急)诊报销最高支付限额提高1000元,减轻群众看病就医负担。5??惠工解忧工程9.开展职工大病救助。对因病在医保定点医院治疗,1年医药费(含自费)经医保、商业保险、单位二次报销后,实际个人支付医药费总额超过6万元的在职工会...

案例分析 | 如何破解异地就医违规案件执法难题?

(V2.1)〉的通知》有关标准,天津梳理出当前国家医保局异地结算平台“跨省异地就医管理子系统”中各地区日常统一使用且字典定义内涵一致的字段科目,例如“统筹基金支付范围内费用”“统筹基金支付”等,利用前述能达成共识的数据间逻辑关系,经设计科学化计算公式,可以逐一反推计算出每名异地参保人员当次就医的医保报销比例...

事关门急诊最高支付限额等,天津医保政策拟做这些调整!公开征求意见!

统筹降低职工医保统账结合模式单位缴费比例提高职工医保门(急)诊最高支付限额由9000元提高至10000元涉及哪些调整?合理调整居民医保筹资标准医保发〔2023〕4号明确2023年度居民医保筹资标准为1020元,其中,人均财政补助标准达到每人每年不低于640元,个人缴费标准达到每人每年380元,相较于2022年度分别新增30元(www.e993.com)2024年12月20日。为此,...

「医保支付变革」天津:统筹推进两种支付方式改革

目前，天津市区域点数法总额预算已经上线运行，实现了对所有医疗机构、所有支付方式、全市医疗费用的全覆盖，2022医保协议年度天津市医保总额预算额度为558.45亿元，既包括各类医保基金的购买预算，也包括应由患者个人支付部分；住院支付方面，主要是对三级医疗机构和住院病例较多的二级医疗机构推行DRG付费，对一级医疗机构...

天津:职工医保支付限额提至45万元

参保人员在一个年度内,发生的住院(含门诊特定疾病)政策范围内医疗费用,最高支付限额由35万元提高至45万元。提高职工医保待遇标准追溯至2019年1月1日。住院报销适用范围提至12万在职人员住院85%报销比例适用范围由现在的从起付线至5.5万元,调整为从起付线至12万元。

天津突出“三个坚持”推动门诊统筹政策惠及于民

2010年,又建立城乡统一的居民医保门诊统筹制度。目前,天津职工医保门诊起付标准800元,最高支付限额9000元,支付比例5500元以下部分,在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%,5500元以上部分在各级别医院统一为55%。居民医保的门诊起付标准600元,最高支付限额4000元,在一、二、三级医院支付比例高档缴费为60%、55%、...

滨海新区创新推进“按人头总额付费”医保支付方式改革

滨海新区在天津市率先推行“紧密型医联体、家医签约、人头付费、总额包干、结余留用”的医保支付方式改革,着力提高医保基金使用效率,促进医疗机构从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,推动滨海新区医保、医疗、医药事业高质量发展。一、谋思路、精设计,让改革方案更科学...