指南解读 | 儿童青少年“糖尿病酮症酸中毒”和“高血糖高渗状态...
一般情况下不需要补碱,只有对伴有危及生命的高钾血症或异常严重的酸中毒(静脉pH值<6.9)且心脏收缩能力受损的患儿,才考虑碳酸氢盐治疗。6.并发症的处理与既往指南一致,新指南同样强调了儿童青少年DKA治疗过程中最需警惕的并发症是脑损伤。对于有多种脑损伤高危因素的儿童:包括血清尿素氮浓度升高(>7.12mmol/L)...
4岁男童糖尿病酮症酸中毒 医生抢救一夜 患儿转危为安
医生初步诊断为糖尿病酮症酸中毒(重度),此时患儿精神萎靡,脉搏细弱,四肢凉,足底末梢毛细血管再充盈时间延长。经过一夜抢救,患儿转危为安,生命体征平稳,脱水纠正,血糖维持在8-12毫摩尔/升,酸中毒、酮症好转。患儿救治过程中,抢救团队精准把握了补液、降糖、灭酮的治疗时机,避免了补碱过多或降糖过快可能带来的副作...
病例分享丨糖尿病酮症酸中毒患者颈部肿物手术的麻醉思考
②补碱:过度补碱可加重低血钾、反常的中枢神经系统酸中毒及加重组织缺氧,诱发和加重脑水肿,所以酮症酸中毒治疗慎重补碱,原则上轻症患者不必补碱。一般来说补碱指征为pH<7.0,HCO3-<5mmol/L。补碱可采用等渗碳酸氢钠(1.25%~1.4%)溶液,或将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液;补碱过程中尤其...
孕35+5 周,血糖不高,却因为酮症酸中毒胎死宫内……
对无酸中毒的糖尿病酮症患者,需适当补充液体和胰岛素治疗,直到酮体消失。2什么是妊娠期非高血糖酮症酸中毒?血糖水平未达到13.9mmol/L的酮症酸中毒需考虑非高血糖性酮症酸中毒(euglycemicdiabeticketoacidosis,euDKA),其与DKA最主要的诊断区别为血糖水平的高低[1]。而妊娠期处于易生酮状态,往往妊娠期...
35岁女性突发昏迷,罪魁祸首竟然是糖尿病?医生详解救治原则
糖尿病酮症酸中毒在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,如无循环衰竭,一般无需额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。既然是这样,那么血清pH值达到多少需要补碱呢?指南给出的推荐是:仅在pH≤6.9的患者考虑适当补碱治疗。每...
恶心、呕吐、意识障碍!哈尔滨14岁男孩被奶茶撂倒,咋回事?
治疗时,小帅的血糖一度高到测不出来数值,而血气中酸中毒相关指标又低得测不出数值,先后进行了6次补碱治疗,才纠正酸中毒,孩子逐渐转危为安(www.e993.com)2024年10月19日。急症控制后,徐滨华为小帅进行了常规的降糖治疗,目前小帅已经基本恢复正常活动能力。徐滨华提醒糖尿病患者
35岁女性突发昏迷,罪魁祸首竟然是糖尿病?医生详解救治原则_腾讯新闻
糖尿病酮症酸中毒在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,如无循环衰竭,一般无需额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。既然是这样,那么血清pH值达到多少需要补碱呢?指南给出的推荐是:仅在pH≤6.9的患者考虑适当补碱治疗。每...
有医说医 | 放“粽”不羁,可能诱发该“急”症
四、糖尿病酮症酸中毒应如何治疗?基本原则是尽快大量补液、小剂量胰岛素治疗、注意补钾,谨慎补碱,消除诱因,防治并发症。其中补液是治疗的关键环节,能纠正失水,恢复血容量和肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。小剂量的胰岛素静脉应用,逐步控制血糖的同时促进酮体的排出,当血糖下降至13.9mmol/L后改为葡萄糖水加普...
医生抢救一夜 患儿转危为安
经过一夜抢救,患儿转危为安,生命体征平稳,脱水纠正,血糖维持在8-12毫摩尔/升,酸中毒、酮症好转。患儿救治过程中,抢救团队精准把握了补液、降糖、灭酮的治疗时机,避免了补碱过多或降糖过快可能带来的副作用,同时为患儿制定了“一人一方案”,确保了治疗的针对性和有效性,体现了多学科联合诊疗急危重症病人的优势,确...
急诊送来一个血糖 129.58 mmol/L 的患者...
考虑患者糖尿病高渗状态伴有酮症酸中毒,严重脱水,急需补液处理及补钾。治疗过程中,患者烦躁不安,四肢乱动,后再次复查相关指标,肌酐较高,钠氯偏高,肢体浮肿,后经过血滤治疗好转。具体治疗过程如下:1.积极补液记24h尿量,留置深静脉,留置胃管,测动脉血压,q2h测血气+电解质,积极补液(BNP在正常范围)。