指南解读 | 儿童青少年“糖尿病酮症酸中毒”和“高血糖高渗状态...
一般情况下不需要补碱,只有对伴有危及生命的高钾血症或异常严重的酸中毒(静脉pH值<6.9)且心脏收缩能力受损的患儿,才考虑碳酸氢盐治疗。6.并发症的处理与既往指南一致,新指南同样强调了儿童青少年DKA治疗过程中最需警惕的并发症是脑损伤。对于有多种脑损伤高危因素的儿童:包括血清尿素氮浓度升高(>7.12mmol/L)...
糖尿病酮症酸中毒如何急救
核心提示:糖尿病酮症酸中毒的急救可以通过补液、胰岛素注射、纠正电解质失衡、补碱、抗感染治疗等措施来实施。糖尿病酮症酸中毒的急救可以通过补液、胰岛素注射、纠正电解质失衡、补碱、抗感染治疗等措施来实施。1.补液通过静脉输注生理盐水或含电解质溶液来补充水分和电解质,维持身体液体平衡。适用于严重脱水或电解...
病例分享丨糖尿病酮症酸中毒患者颈部肿物手术的麻醉思考
一般来说补碱指征为pH<7.0,HCO3-<5mmol/L。补碱可采用等渗碳酸氢钠(1.25%~1.4%)溶液,或将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液;补碱过程中尤其需要注意观察补碱过多、过快带来的不利影响,如脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重血钾下降、反常性碱中毒等,一旦出现不良反应及时对症处理。治疗...
35岁女性突发昏迷,罪魁祸首竟然是糖尿病?医生详解救治原则
糖尿病酮症酸中毒在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,如无循环衰竭,一般无需额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。既然是这样,那么血清pH值达到多少需要补碱呢?指南给出的推荐是:仅在pH≤6.9的患者考虑适当补碱治疗。每2...
35岁女性突发昏迷,罪魁祸首竟然是糖尿病?医生详解救治原则_腾讯新闻
糖尿病酮症酸中毒在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,如无循环衰竭,一般无需额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。既然是这样,那么血清pH值达到多少需要补碱呢?指南给出的推荐是:仅在pH≤6.9的患者考虑适当补碱治疗。每...
主任提问:酸中毒 PH 小于多少需要补碱?怎么补?
根据碳酸氢钠注射液说明书可知,对于代谢性酸中毒,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值)×0.25×体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重(kg)(www.e993.com)2024年10月18日。除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3~1/2,4~8小时内滴注完毕。(备注:1g碳酸...
糖尿病酮症酸中毒的补液要点来了,做好这3步,临床不用慌
结合化验结果,如血糖≥13.9mmol/L,血酮体阳性,尿酮体阳性,血pH值<7.3即可诊断。NO.3??三补??补液是糖尿病酮症酸中毒病情转归的重中之重,我们可以毫不夸张地说,“液体就是生命”。▎液体量:开通两路静脉通路,如果有需要补碱的患者要开通三路,一般初步判断补液量为体重的10%(包括口服及静脉)。
糖尿病酮症酸中毒,如何补液、降糖、补钾、纠酸?
对无酸中毒的糖尿病酮症患者,需适当补充液体和胰岛素治疗,直到酮体消失。补液能纠正失水,恢复血容量和肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。治疗中补液速度应先快后慢,第1小时输入生理盐水,速度为15~20ml·kg????·h????(一般成人1.0~1.5L)。
许樟荣教授为您讲述如何防治糖尿病酮症酸中毒
大多数患者对小剂量胰岛素治疗反应良好,于治疗开始8~12小时后,病情明显好转,血糖下降到14mmol/L左右。酮体消失时间为10~14小时。少数并有严重感染、重度酸中毒及肥胖患者所需的胰岛素用量大。4、补钾糖尿病酮症酸中毒的患者血钾可增高、正常或降低,但实际上,所有的患者细胞内均缺钾。一旦治疗开始,所有患者的血钾...
基层处理糖尿病酮症酸中毒的误区
由于救治酮症酸中毒患者的过程复杂,基层医生常存在一下误区。酮症酸中毒患者往往都有明显脱水。迅速而充分的补液,可以纠正血容量不足,改善组织血液灌注,有助于降糖、消酮,便于胰岛素充分起效。如果在未充分补液的情况下单纯注射胰岛素,可进一步促进水分由细胞外进入细胞内,组织灌注更显不足,并会诱发低血容量性休克。