死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

分析:通过阅读病历发现该患者是胃溃疡穿孔收住院并实施了胃溃疡部位缝合的手术,多器官功能衰竭不能作为主要诊断,因此该首页的主要诊断应修改为胃溃疡伴穿孔。3、死亡患者尸检漏填该项常常被忽略,对于死亡患者该项只能选择是或者否,不能以“-"代替。4、抢救与成功次数漏填、错填常见错误如患者死亡前的临终关怀...

最新通知!门(急)诊诊疗信息页填写有了新要求

(四)证件类型与证件号码:据实填写患者有效身份证件及证件号码。证件类型有:1.居民身份证;2.中国人民解放军军人身份证件;3.中国人民武装警察身份证件;4.港澳居民来往内地通行证;5.台湾居民来往大陆通行证;6.护照;7.外国人永久居住证;9.其他。(五)现住址:指患者来院就诊前实际居住半年以上的常住地址。(六)联...

碧瓦丹心 | 协和三宝

▲协和医院的医生在进行病历自查协和病案分住院和门诊两大类。第一号住院病案是1921年1月26日接收的一位澳大利亚籍女病人,因天花住院治疗;第一号门诊病案是1921年7月1日就诊的郑姓病人。在协和,保证病案的原始、客观、完整、安全是一件十分神圣的事。没有正当理由,不经过严格的审批程序,任何人都不得调阅任何一位...

【最新发布】国家卫生健康委办公厅关于印发门(急)诊诊疗信息页...

(四)证件类型与证件号码:据实填写患者有效身份证件及证件号码。证件类型有:1.居民身份证;2.中国人民解放军军人身份证件;3.中国人民武装警察身份证件;4.港澳居民来往内地通行证;5.台湾居民来往大陆通行证;6.护照;7.外国人永久居住证;9.其他。(七)药物或其他过敏史:指患者在本次门(急)诊就诊以及既往就诊过程...

全国一等奖!福建这位医生太牛了!这个奖项好特别……

近日,全国首届病历书写技能大赛在北京顺利举行,来自31个省市的309名选手参赛。在高手如林的比赛中,福建医科大学附属协和医院神经内科熊文婷医生通过“全国百佳病案评选”福建省内推选、现场知识竞赛、病历书写竞赛等激烈角逐,荣获个人一等奖,是我省唯一荣获个人奖的选手。

2024年辽宁省军队院校招生报考指南

(5)体检期间应如实填写相关信息,并向体检医院真实反映个人身体状况,凡隐瞒个人真实情况被军校录取后复检退学的,由考生本人承担一切后果(www.e993.com)2024年11月13日。(6)※※※有相关病史的考生(具体需携带的手术病例详见体检须知),须携带盖有诊疗医院医疗公章的诊疗(手术、治疗等)病历(由诊疗医院病案室出具),体检现场不接收照片打印版、传真件...

医疗机构死亡病例质控与管理指南

纸质《死亡证》一份四联，第一联签发病室电子病历系统自动存档；第二、三、四联交家属分别作为家属保存、公安机关注销户口及殡葬管理部门火化的凭据。电子《死亡证》必须将带"*"的项目逐项填写，并确保内容准确，包括死因分析。3.2　病案首页死亡填写：原国家卫生计生委印发了《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》...

三甲医院违规套取近20万医保金,这个有望在全国铺开的办法能杜绝...

华东地区某三甲医院呼吸科医生莘凛(化名)向界面新闻直言,现在是治得好,不如填的好。这也就出现病案首页合格率下降,导致后续病例正确入组和医保审核的低效率。“现在的病案首页填写为了得到更高的支付点已完全违背了诊断原则。正常来说,首先是病因诊断,然后到病理诊断,最后到病理生理诊断。但支付点系数定价差异,医生...

足不出户 病历到家 山东省第一康复医院“病案通”正式上线

一、线上申请病历复印操作流程1.关注“山东省第一康复医院”公众号2.点击“就医服务”,进入“医疗服务”3.点击“病案邮寄”,进入“病案邮寄申请复印”页面。4.根据提示填写相关内容、领取方式。5.上传身份证件照。上传身份证照片后进行下一步操作,代理人还需上传委托书照片,务必注意每张照片清晰可辨。

遗落山林的尘肺病医院和它最后的病人 病案室摆满了“死亡病历”

医院不大，住院部四栋楼只剩3栋二层小楼还在使用，中间一栋用于医生护士值班、吸氧和体检等医疗用途，前后两栋则是住院的病房，一共32间。3栋住院楼房间号是连续的，奇数为一层，偶数为二层。住院部周围除了水泥路面，都被病人、家属和医院职工种的菜地包围环绕。护士值班室的护理系统上，只剩36名住院病人在册。