农村部公告 第734号 | 《动物诊疗病历管理规范》和修订版《兽医...
设置病历目录表,确定本机构病历资料排列顺序,做好病历分类归档。定期检查病历填写、保存等情况。2.动物诊疗机构应当使用载明机构名称的规范病历,为就诊动物建立病历号。已建立电子病历的动物诊疗机构,可以将病历号与动物主人或者饲养单位信息相关联,使用病历号、动物主人信息或者饲养单位信息均能对病历进行检索。3.动...
25岁规培生自杀:“我以为规培目的是学习,原来是给科室当免费牛马”
北京三甲医院临床外科的规培生李琳,在社交媒体分享过一位患者的医疗文书模板,囊括24个文件夹——入院记录、病史确认单、病程记录、手术资料、谈话记录、讨论记录、会诊记录、会诊意见、教学查房、出院记录、死亡记录、出院健康处方、出院诊断证明书、其他文书、新冠病毒肺炎相关文书、测评表、临床实验等。数量多得惊人。除...
永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...
(1)新入院患者必须填写一份完整的病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址(包括联系人的姓名、关系、单位或住址等)、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史、女患者月经史、生育史、体格检查、神经系统检查、精神检查、辅助检查、初步诊断等,由医师书写签名,主治医师以上职称修审签名。(2)...
关于开展2023年度全省卫生系列高级职称评审工作的通知
单位根据《<申报简表>填表说明》,按中医、西医分正高级、副高级级别分别填写。申报单位在报送《申报简表》时,还需报送电子版,文件格式按《申报简表》的内容和格式,在Windows下用Excel编写、凡涉及数字请将单元格格式设置为文本格式。填写的内容务必准确无误,简表信息是证书办理的依据,由主管单位职改部门审核后加盖公...
护士须知:住院、出院患者病历排列顺序
住院病历应当按照以下顺序排序也就是说病历的各种资料在病房期间排列顺序①体温单②医嘱单③入院记录④病程记录⑤术前讨论记录⑥手术同意书⑦麻醉同意书⑧麻醉术前访视记录⑨手术安全核查记录⑩手术清点记录⑾麻醉记录⑿手术记录...
让病历具有灵魂
如今,不同的医院使用不同的电子病历系统,有的医院只给一个空白的框,任由医生打字填写;有的医院会设计多选项打钩、或是表格填空的方式(www.e993.com)2024年10月21日。电子病历出现后,许多医生使用过多个版本的电子系统,根据不同版本的特点调整工作习惯。一位急诊科医生认为,电子病历的意义是能电子化地储存病历,以及让患者能完全看清、看懂...
收藏| 病历书写基本规范与病历管理制度
实际应用时,住院病案装订要求采用如下顺序:(1)病历封面;(2)住院病案首页;(3)出院记录(死亡记录);(4)住院病历;(5)病程记录(包括首次入院记录,日常病程记录,上级医师查房记录,疑难病例讨论记录,交接班记录,转科记录,阶段小结,抢救记录,会诊记录,术后首次...
未经法院判决对任何人都不得确定有罪郜云律师研习交通肇事无罪案
原判以经过庭审举证、质证的立案决定书、“122”案件信息、受理道路交通事故案件登记表、身份信息、死亡医学证明书,民事诉讼庭审笔录、机动车保险单等书证;道路交通事故认定书及补充说明;现场勘验笔录、事故现场图、交通事故照片;法医学尸表检验意见书及告知笔录;证人袁某某的证言;被告人刘某某供述与辩解等证据证实上述事...
心衰中心 | 心衰中心认证建设高频问题答疑汇总
需上传:培训课件、现场照片、签到表及会议记录,注意:培训时间应早于启动云平台数据填报开始时间。3.数据的溯源性上传什么文件?数据的溯源性即数据库填报的原始材料,病历系统,门诊系统的的数据来源,整理一个溯源list和实例。证明上传填报平台的原始数据出处。
隔离患者如何转运?这个科的做法堪称教科书级别
打印转运顺序表,医护人员人手一份。根据患者的治疗情况,准备3天以上的药品和耗材。4.病历的准备确认药品和费用无误后,医师开具出院医嘱。医护人员打印患者检查、检验单、护理文书及病历,有序装订,以备在新院区查阅。5.医护人员的准备每位患者指定转运负责人。除病区内上班及下夜班人员外,其余人员在清洁区等...