国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例

经查明,上思朝阳医院于2019年1月22日至7月31日期间,通过医保系统多申报药品价款合计932825.13元,其中已于2019年1月至5月获取多申报款483462.85元,剩余449362.28元多申报款因医保部门发现未打款。依据《2019年防城港市定点医疗机构基本医疗保险工伤保险和生育保险服务协议》,当地医保部门处理结果如下:终止上思朝阳医院的...

机关事业单位退休人员医保个人账户打款标准和企业职工一样吗?

全国大部分地方是从2023年1月开始,按照国务院办公厅的文件精神,以建立门诊共济保障机制为核心的医保制度改革。照这个阶段,个人账户只返还个人缴费部分的2%,单位缴费部分不再返还;退休人员是按照定额返还,多数地方是按照统筹区范围内上年度退休人员平均养老金的比例返还,有的地方是定额返还,比如重庆市就是定额返还。由于...

医保局人员说明天会计应该打款,爸爸的大病补助可以领2000多元

医保局人员说明天会计应该打款，爸爸的大病补助可以领2000多元文章主人公的爸爸因血小板低住院，先是在2023年11月5日入院，11月22日出院，总费用23321.28元，其中大病补助2437.2元，个人支付6588.32元。之后在2023年12月19日再次住院，于今年1月3日出院，总费用28681.1元，个人支付8719.56元。根据爸爸的住院...

咨询祁阳市居民医保个人账户返还款事宜

被银行退回;银行退回的信息比较简单,没有退款人的身份证号码、地址和联系方式,只有收款人的相关账户信息,医保局工作人员需把银行退回的信息与业务系统的数据进行比对,才能查清退款人的具体信息,由于部分人员在湘医保APP上操作不是太熟练,导致银行信息错误较多,第一批打款不成功有545笔(不成功率占比12%),被银行退回...

医保局否认规定住院15天需出院,病人说存在这种情况,谁在说谎?

参加医保的病人去医院就诊,结算的时候一部分自费,一部分医保报销。比如,整个疗程的医疗费用是30000元,医保承担60%(18000元),结算时直接抵扣,病人只需要支付12000元。医院收到了病人给的12000元医疗费,还差18000元找医保局结算,等医保局给医院打款18000元后账才算结清了。

“医保局”来电要打款,民警一句“你最近住过院吗”揭开骗局

“医保局”来电要打款，民警一句“你最近住过院吗”揭开骗局扬子晚报网4月5日讯（通讯员鲁长春...

虚开发票、虚报药品使用量……这些违法使用医保基金案例被曝光

经查明,上思朝阳医院于2019年1月22日至7月31日期间,通过医保系统多申报药品价款合计932825.13元,其中已于2019年1月至5月获取多申报款483462.85元,剩余449362.28元多申报款因医保部门发现未打款。依据《2019年防城港市定点医疗机构基本医疗保险工伤保险和生育保险服务协议》,当地医保部门处理结果如下:终止上思朝阳医院的...

“医保·连惠保2023”已有超15万人参保

据介绍,“医保·连惠保2023”共有两款产品,分别是“特惠版”(保费99元/年/人)和“全球特药版”(保费139元/年/人)。两者主要存在保障范围、报销额度两方面的不同。“医保·连惠保2023”投保截止日期为本月底。本年度参保后,保障期为2023年11月1日至2024年10月31日。

伪造住院、虚开项目……国家医保局通报10起医保基金违法案例

经查明,上思朝阳医院于2019年1月22日至7月31日期间,通过医保系统多申报药品价款合计932825.13元,其中已于2019年1月至5月获取多申报款483462.85元,剩余449362.28元多申报款因医保部门发现未打款。依据《2019年防城港市定点医疗机构基本医疗保险工伤保险和生育保险服务协议》,当地医保部门处理结果如下:终止上思朝阳医院的...

医保个人账户改革:个人账户“缩水”了 保障能力“提高”了

“个人账户打款少了,但报销比以往多了,对于经常跑医院的人来说挺友好的……”近日,医保个人账户改革引发热议,无锡市民高女士在社交平台上晒出了自己今年一月份的就医账单,分享改革后的就医体验。有的参保人在就医购药的过程中,感受到了改革带来的红利,有的参保人则担心个人账户的“缩水”会让自己吃亏。医保个人账...