...被保险人在复效等待期发生“重大疾病”,保险公司拒赔咋办?

人寿保险公司在保险合同格式条款中规定复效等待期并规定等待期内纪某确诊为保险合同约定的“重大疾病”,其不承担保险责任,明显属于上述法律规定的免除保险人依法应承担的义务或排除被保险人依法享有的权利的情形,应认定为无效。因此,涉案保险合同中关于等待期的约定无效。故人寿保险公司应向纪某支付重大疾病保险金55000元...

富德生命人寿以案说险:认真阅读保险条款

富德生命人寿以案说险:认真阅读保险条款案例详情:张女士在2021年通过销售人员武某为孩子小张购买了一份重大疾病保险,附加了住院费用补偿医疗保险及意外门急诊医疗保险,2023年6月孩子因眼睛斜视在医院住院治疗,随即向保险公司申请理赔。经理赔人员核查理赔材料后,发现病历上载明被保险人小张所患疾病属于视力矫形类,在...

【金融教育宣传月】平安人寿保险欺诈案例警示:伪造病历骗保,自食...

根据《保险法》第二十七条规定,保险公司做出了拒赔、解约不退费的处理决定。王女士偷鸡不成蚀把米,不仅没有得到保险金,还损失了所交保费,自食恶果。[以案说法]根据《保险法》第二十七条:未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还...

富德生命人寿以案说险:签署合同需认真,免责条款要熟记

遵守交通法规,时刻避免超载、超速等违法行为,这不仅可以避免因违法行为导致保险公司拒赔的风险,也能最大限度地保障自身和他人的人身安全。三、风险提示车辆超载是一种严重的交通违法行为,保险公司通常会对因此造成的标的车辆的损失予以免责。车主在购买车险时,应认真阅读保险合同中的条款,了解保险公司的理赔规定,并严...

百年人寿济宁中支“3·15”风险提示:了解免责条款 避免保险拒赔风险

保险公司审核理赔申请时，如理赔事故属于保险合同中的免责条款，通常会拒绝赔付。这提醒消费者在购买人身保险时，一定要认真阅读和理解合同内容，特别是其中的免责条款，避免发生违法行为，以免因此在发生意外后无法获得保险公司的正常理赔。风险提示：1.投保人在购买人身保险时，应认真阅读和理解合同内容，特别是其中的免...

...连续缴费五年后因入院出险,被中国太平洋人寿保险质疑有病史拒赔

近日,来自潍坊青州的郭先生联系到记者,反映其购买的中国太平洋人寿保险在理赔时出现闹心事,同一年里前两次生病住院治疗产生的费用,保险都进行了正常赔付,而第三次保险公司却以不符合规定为由拒绝赔付(www.e993.com)2024年11月8日。投保期内前两次入院进行了赔付第三次入院却遭拒绝赔付...

华夏人寿以未达理赔标准拒赔睡眠呼吸暂停综合症,合理吗?

2019年2月,小龙因睡觉打呼,并且伴有张口呼吸症状入院治疗,经检查诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,后经手术和药物治疗出院。出院后胡女士便向华夏人寿保险公司申请理赔,保险公司以本次出险疾病不符合合同条款约定的“轻症疾病”定义为由拒绝理赔。胡女士遂将保险公司诉至法院。

醉酒驾驶身亡,200万保险金遭拒赔,究竟为何?

随后,林某超将人寿保险公司诉至栖霞法院,要求支付自驾车意外身故保险金200万元。以案释法醉酒驾驶致保险拒赔,保险公司能否免责?争议焦点本案的争议焦点在于:林某杰因醉酒驾驶死亡,被告公司能否以免责条款拒绝理赔?案件结果法院审理查明,林某杰系醉酒后驾驶摩托车与重型货车撞击后死亡。道路交通事故认定...

以未达理赔标准拒赔睡眠呼吸综合征患者,法院:条款无效,赔!

确诊睡眠呼吸暂停综合征遭华夏人寿拒赔王先生于2016年5月向华夏人寿保险公司投保《华夏常青树重大疾病保险(2016)》。根据合同约定,经确诊合同列明的轻症后,可获得20%保额赔付,并免后续保费,合同继续有效。王先生于2023年4月接受医院睡眠监测,并于5月确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(重度)。该疾病名称与合同轻症...

老人“呼吸心跳骤停”死亡,保险公司以“猝死”拒赔引争议

4月18日,家属到中国人寿安化县支公司办理理赔业务。王先生称,中国人寿安化县支公司方面提出因为死因“呼吸心跳骤停”是猝死,属于疾病身故,所以不能按意外身故赔付。对此,对方不愿意出具情况说明。澎湃新闻注意到,王先生提供的人身意外险合同条款约定,中国人寿安化县支公司在保险期内承担身故或身体高度残疾保险金、意外...