“人都傻了”!每年7000元连交10年保险,重病住院却被告知无法理赔...

王先生一方与瑞众保险的业务员沟通理赔时，该业务员回应：2022年3月31日开始一直到5月30日这期间银行都在划账，但是卡内余额不够，客户没有及时补充，导致保单现价垫交，在保单垫交了2年后，也就是2023年客户的主险已经交满，不需要再续费，2024年客户只需要交医疗险的费，但是因为保单垫交了，没办法从银行卡...

小心了!保险业务员给保险客户送Car-T、特药卡,涉嫌违规?

你可以理解今年有些地方送卡送的偷工减料了，只有卡，没有保险兜底。通知中还提了这么一句：相关产品模仿保险产品的条款设计和赔付责任。就是说，今年送的权益卡，只是第三方提供的服务卡，与保险没有任何关系。是在以次充好，鱼目混珠。保险是什么？是我和保险公司签订的合同，约定好保障内容，出了事要保险公司...

案说保险法|保险人有义务单独告知“隐藏式免责条款”

3.未标注或提示为免责条款但暗含免除责任情形的隐藏式免责条款,保险人应当进行提示,且与其他免责内容清晰明确的条款相比,保险人有义务单独明确告知说明此种条款存在的免除保险人责任法律后果,否则不发生效力。关联法条《中华人民共和国保险法》第17条、第65条。《中华人民共和国道路交通安全法》第76条。...

买了重疾险,因尚处轻症阶段遭保险公司拒赔 法院:保险合同中减轻或...

故案涉保险条款中关于肝豆状核变性条件的条款不产生效力,某保险公司的主张法院不予支持。综上,岳阳县法院判决某保险公司支付肖蕊重大疾病保险金30万元。案件判决后,当事人均服判息诉,当前判决已生效。该案的主审法官吴立平表示,重疾险拒赔理由一般包括达不到重疾标准、未如实告知以及免责条款等。诉讼时主要争议有...

保险人未对保险合同条款明确说明,投保人能否解除保险合同?

本案的争议焦点为被告保险公司工作人员未如实向原告说明合同内容,是否可以解除保险合同,退还保费。保险公司应当严格要求保险销售人员向投保人提示、解释、说明格式保险条款。保险交易建立在双方信息对等的基础上,当保险人未能充分说明合同条款时,投保人处于信息劣势,其决策可能受到误导。为了矫正这种信息不对称,投保人有权...

...人保险合同约定以外的其他利益并未按照规定使用备案的保险条款...

国家金融监督管理总局泉州监管分局对中国人民财产保险泉州市分公司合计处以64万元罚款,对刘剑峰、张蓬勃、连志勇、张真茹分别给予警告,并分别处以8万元、8万元、8万元、8.5万元罚款(www.e993.com)2024年11月29日。作出处罚决定的日期为2024年5月28日。《中华人民共和国保险法》第一百一十六条:保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:...

...先天性疾病,属保险责任免除情况拒赔的,保险人应对责任免除条款…

1、被告保险公司主张原告所患疾病为先天性疾病,是否有证据予以证明;2、原告所患疾病属于保险公司责任免除事项,保险公司是否对免责事项尽到了明确说明义务。法条连接《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明...

“卖点”变“槽点”:“加保写进合同”不作数 律师:涉及保险公司的...

“去年5月份买的一款万能险产品,产品条款载明是可以不限时、不限量追加的,但上个月发现保险公司关闭了加保通道。”最近一位保险客户苏女士对《每日经济新闻》记者反馈了这样一个情况并表示,“当时买的时候业务(员)多次说这款产品是不限追加的,但保险公司在没有告知的情况下就变更了合同……”...

以案说法 | 未告知十年前病史,患病后保险公司可否拒赔?

当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持,但该概括性条款有具体内容的除外。本案中,保险公司并无证据证明其已就健康告知事项中的内容向投保人进行了详细解释说明和询问,不能认定投保人李某在投保...

有结节未主动告知 是否理赔视条款定

法官庭后表示,本案被保险人在保险公司同时投保了重疾险和医疗险,其中,重大疾病保险中的询问事项为概括性的,没有列明具体内容,在此情况下,被保险人不负有主动告知甲状腺结节的义务。而健康保险中的询问事项明确为是否有甲状腺结节,此时,被保险人即负有如实告知其2016年体检结果中载有甲状腺结节情况的义务。因此,李女...