重磅!“电子病历分级应用评价”改名 “智慧医疗分级评价”!

其中1级22项,2级46项,三级79项,4级106项,5级151项,6级156项,7级106项,8级75项。另外增加了电子病历安全角色,形成信息基础与电子病历安全协同防护,从国家行业要求、国际安全格局以及医疗信息化、业务与安全四个维度阐述电子病历安全的必要性。新标准对功能进行了合并。突出了重点,具体包括(门诊、住院)检验检...

【关注】电子病历评级或将改名!智慧医疗分级评价标准或将到来……

其中1级22项,2级46项,三级79项,4级106项,5级151项,6级156项,7级106项,8级75项。另外增加了电子病历安全角色,形成信息基础与电子病历安全协同防护,从国家行业要求、国际安全格局以及医疗信息化、业务与安全四个维度阐述电子病历安全的必要性。新标准对功能进行了合并。突出了重点,具体包括(门诊、住院)检验检...

病历书写不规范被处罚,医生起诉一波三折!

因为在病历质量考评时,设定了几十项“单项否决”指标,这些指标“缺一不可”,因为任何一项缺或不达标就会被直接判定为丙级病历。除此之外,还有很多扣分项,这些扣分总共不超过10分,即病历达到90分以上就可以判定为甲级病历,而甲级病历并不影响病历上架。病历甲级率只要达到90%以上就可以。但即使这样,作为医生还是应该...

医疗机构注意!门诊病历质量越来越重要

门诊患者可以分为初诊患者和复诊患者两类，根据接诊不同类型患者对门诊病历书写的要求不同，初诊患者的病历书写要求更高，应以以门诊电子病历项目为依据，按照《病历书写基本规范》的要求，结合初诊病历特点，制定首先制定针对初诊病历的检查标准和针对复诊患者病历的检查标准。例如初诊病历检查表设单项否决项，初诊患者...

信阳市人民医院召开2022年第一季度病案质量评比总结分析会

在医院领导的支持下,医务科组织各科室住院总、质控员、病案室人员进行今年首季度病案评比活动,主要内容从病案评比活动概要到32项单项否决,共八个病案评比分析。12名科级质控员进行初审,病案室质控员进行复审,对全院病历质量进行考评,并将全院病历质量评比结果进行通报,对排序落后的科室及个人予以批评。本次评比共抽取各...

协和有多牛?落地10个国家级医疗质控中心

此外，针对当前电子病历应用中因不良拷贝或模板应用，严重影响病历内涵质量的行为，设立单项否决项目(www.e993.com)2024年11月15日。比如，病历检查发现：首次病程记录病例特点与入院记录现病史完全相同，拟诊讨论部分重复病例特点，主治医师首次查房内容与拟诊讨论完全相同，两次以上病程记录完全相同，交接班记录完全相同等。发现上述问题之一时，病历内涵质量...

收藏| 病历书写基本规范与病历管理制度_腾讯新闻

6、住院病历的项目和内容要求完整无缺,格式可根据学科情况进行调整。24小时出院记录:1、24小时内出入院记录属于住院病历的一种,是在患者自动出院或转院等特殊情况下,住院未满24小时即出院时书写的住院病历,同时可代替出院记录。如入院后已书写了住院病历,不必书写此记录,但需书写出院记录。

用协和经验了解病历质量管理的那些事...

北京协和医院在新时期组建病历内涵质控专家组,创新性设定病历内涵质量检查标准,从传承协和要求、贴近临床、注重逻辑、提高效度和奖励优秀5个维度15个项目进行评价,设立不良拷贝单项否决;建立病历内涵质控运行机制,从而有效提升病历内涵质量,传承协和病历文化。协和医院强化病历内涵质量管理有诀窍...

医院管理年活动简报第89期

补充制定了麻醉病历书写规范,疝气手术病历书写规范,病历书写规范细则。制定了丙级病历标准,将卫生部的2个单项否决扩展到24项单项否决,从而加大考核管理力度。增改病历书写规范87项。对各类人员进行病案质量培训,重点突出对病房组长、专业组组长的培训,全员覆盖到研究生、进修生、轮转医生、住院医师、主治医师等。对出现...