关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...
围绕定点医疗机构贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江苏省医疗保障条例》等法律法规、开展总额预算全流程管理、规范使用医保基金等开展评价,切实提升医保基金使用效率和管理效能。4.医保标准化信息化建设。围绕定点医疗机构全面落实医保信息业务编码并实现动态维护、全面及时对接医保信息系统各功能模块、实现医保各...
国家医保局:各统筹地区要合理编制医保基金年度支出预算
各统筹地区要严格落实预算法及其实施条例、社会保险基金财务制度等法律法规和制度文件的要求,坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,合理编制医保基金年度支出预算。要将总额预算指标细化到门诊、住院以及DRG/DIP等各种支付方式,切实保障参保人员基本医疗权益,促进医疗卫生资源合理利用,控制医疗费用不合理增长。要严格收支...
县域医共体的医保基金总额付费怎么做?看看这些地方实践经验
第五种是在统筹区医保基金总额预算基础上,先计算确定县域医保基金年度预算额,再根据县域医共体的具体情况通过协商谈判确定县域医共体医保基金年度预算额。比如:广西在《推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案》(桂医保发〔2023〕24号)中规定,以统筹地区上年度收支决算为基础,综合考虑该年度收入预算、重...
国家医疗保障局组织开展基金总额预算座谈
新京报贝壳财经讯据国家医疗保障局5月16日消息,5月9日,国家医疗保障局组织开展部分地区医保基金总额预算管理座谈,国家医疗保障局党组成员、副局长黄华波出席,财政部及国家医疗保障局有关单位负责同志参加。北京、上海、广东等8个地方医保部门分析了本地区医保基金运行形势,介绍了本地区医保基金预算管理情况,并提出了意...
湖南发文!事关紧密型县域医共体医保支付方式
医保总额预算要在市级统筹基础上,由市级统筹区医保部门按照以年度基金支出预算为基础,综合考虑基金筹资额、医共体功能定位、服务数量和质量、总额支付范围、基金运行风险等因素,合理确定紧密型医共体的年度总额预算指标,医共体预算总额应与基金收入变化幅度相适应。统一统筹区内医保基金总额预算政策,不得就县域医保...
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析
医保基金预算分配也从由医保部门确定预算分配指标(2002年)调整为由定点医疗机构自主协商确定预算指标(2008年)(www.e993.com)2024年10月23日。在总结实践经验基础上,2009年,上海市人社局、医保办联合印发《上海市定点医疗机构医保支付费用预算管理试行办法》(沪人社医发(2009)24号),开始对定点医疗机构全面实施医保基金总额预算管理,2009年由基层医疗...
国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版
按项目付费时,医疗机构开具的药品耗材、检查检验、手术治疗等项目,医保照单全收,DRG付费时,医保根据不同的付费标准对医院进行打包付费。DRG付费是医保与医院进行医保基金结算的一种方式,参保人员的医保待遇按照基本医疗保险政策规定执行,不受DRG付费政策影响。
按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录
对于基金总额预算、权重、分值、调节系数等支付核心要素要由医疗机构代表、行业(学)协会和医保部门共同协商确定。各地要建立支付方式改革专家组,由临床医学、药学、医保管理、统计分析等方面的专家共同组成,不仅为支付方式改革提供技术支撑,更可以加强不同专业领域间的交流。二是特例单议机制。在DRG/DIP支付方式改革之初,...
江苏省卫生健康委员会 综合业务 江苏医改动态(第291期)
规范医保基金科学合理使用,大力实施全民参保工程,建立健全由医保部门、卫生健康部门、定点医疗机构共同参与的医保基金总额预算编制工作机制,加强医保基金使用常态化监管。四、完善医防协同机制。提升公共卫生服务能力,落实省委、省政府《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的意见》精神,加快提升公共卫生应急...
规范性文件 · 攀枝花市人民政府
(一)加强基本医保基金总额预算管理。坚持以医保基金预算管理为基础,实施基本医疗保险付费总额控制,科学编制并严格执行医保基金收支预算,合理优化基金支出结构。1.科学编制医保基金收支预算。我市城镇职工基本医疗保险统筹基金、城乡居民医疗保险基金、大病保险资金、补充医疗保险资金、公务员医疗补助资金等均实行预算管理。在...