南昌新增5种门诊慢特病实现跨省医保结算

正式纳入跨省医保直接结算范围。这5种病种包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。此前,南昌已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病的跨省医保直接结算。此次新增后,我市医保统筹地区作为就医地,可提供10种门诊慢特病相关...

辅助生殖纳入医保范围再扩大,多地职工医保报销比例达70%

记者注意到,广东还明确,不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障,不设起付线,政策范围内支付比例参照住院标准执行。让老百姓减轻费用负担的同时,也要确保医保基金安全和可持续。国家医保局介绍,辅助生殖纳入医保报销,是医疗保险制度“互助共济”原则的体现,政策的制定要兼顾公平和可持续。...

职工门诊共济:医保“救命钱”让更多群众受益

“到医保窗口一问,这就是我要付的全部费用。咨询后,我才知道,去年实施职工医保门诊共济后,划入个人账户的金额少了的同时,门诊的常见病、多发病门诊也纳入报销范围,这样算起来,对我来说,获益是远超个人账户减少的钱,因为医生跟我说胃病是慢性病,要定期检查。”熊先生很满意,体验到新政策带来的实惠后,他非但没有...

多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

经实地核查，秦某于2018年虚假办理糖尿病慢性病门诊待遇，在2018年至2023年期间利用自己和其他2名参保人员享受慢性病待遇的机会，套刷、转卖药品骗取医保基金3.69万元，牟利2.46万元。阜康市医疗保障局依据相关规定终止秦某糖尿病慢性病门诊待遇资格，追回违规骗取医保基金3.69万元。阜康市医疗保障局将核查线索移交公安...

暖民心、惠民生、顺民意!南昌持续提升群众医保获得感

2023年以来，南昌医保以更多暖民心、惠民生、顺民意的举措，解决人民群众在医保领域的急难愁盼，以暖心的医保政策和高效的医保服务，持续提升群众医疗保障品质。集采落地让群众享福利药品集中采购，是深化医改、解决看病难看病贵问题的重大举措。为了让群众用上更多质优价廉的药品和医用耗材，2023年，市医保局持续推进...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

表1国家医保局成立前国家层面医保支付方式改革的主要政策文件(二)地方医保支付方式改革实践探索在国家主管部门的指导下,各地纷纷结合当地实际、积极开展医保支付方式改革的实践探索,积累了许多各具特色的地方经验,并产生了一批极具参考价值的典型实践案例(www.e993.com)2024年12月19日。

126种新药进入!江西医保迎来新变化

央广网南昌1月3日消息（记者邓玉玲）126种新药进入医保，含105种独家药品和21种非独家药品；提高女职工及男职工未就业配偶生育医疗费用报销水平。近日，记者从江西省医保局获悉，部分医保新政本月起实施。据介绍，2023年12月，江西省医疗保障局、江西省人力资源和社会保障厅印发通知，明确江西自今年1月1日起实施《国家...

江西举行“推动高质量发展”系列新闻发布会(第五场)

二是全面放宽生育保险享受条件。落实医保便民惠民若干措施,全面取消享受生育保险待遇附加条件,参保女职工享受基本生育津贴待遇与符合计划生育规定脱钩,取消结婚证、准生证等限制性材料,确保生育津贴及时足额发放。三是稳步提升生育费用保障水平。去年,我局会同省财政厅出台相关政策,从提高生育门诊费用保障、提高住院分娩报销比...

南昌调整全民医保政策:普通门诊费可100%报销

南昌市政府明确规定,将普通门诊每次就诊按50%的报销比例,调整为在医保范围内按实际可支付医疗费用的100%比例报销,直至报销金额用完为止,连续参保的居民每年可增加1%的住院报销比例,同时取消特殊病种的起付线,提高门诊特殊病种的支付比例,未成年人住院补助由2.5万元提高至3.5万元。为了将惠及百姓的政策落实到位,南昌市建立...

江西调整医保门诊共济政策 起付线降低50%

人民网南昌6月13日电(记者秦海峰)根据《江西省医疗保障局江西省财政厅关于进一步优化职工医保门诊统筹有关政策的通知》精神,江西省对今年1月1日起实行的职工医保门诊共济有关政策进行了优化调整。一是降低了起付线。一个自然年度内,职工普通门诊统筹的起付线由600元降低至300元。