投保“人身意外险”被拒赔 法官这样判……

第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者搭档合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险...

保险公司拒赔原因大揭秘!常见踩坑行为要警惕《人身保险100问》09

如果申请人不配合提交资料或者资料作假;那么保险公司一般会先要求补充材料,到了理赔期限还未补充的,就会拒绝赔付。常见理由4免责条款不赔。每款保险都有对应的免责条款常见的免责条款有:既往症引起的、违法引起的、吸毒引起的、染色体造成的、战争暴乱等等免责条款通常医疗险会比较多,除了显性的还有隐性的,...

平安财险拒赔案败诉:违背诚信原则,被判支付20余万保险金

四川资中投保人谢女士因急性胰腺炎抢救无效去世，保险公司拒绝理赔。投保人家属上诉之后，法院经审理认为“保险公司以无依据的理由，扩大健康告知疾病范围拒绝理赔，严重违背诚实信用原则”。10月27日，澎湃新闻从该案代理律师郭刚处获悉，经一审法院开庭审理，判令保险公司按合同约定向投保人家属赔付22.8万余元。保险公司...

以案释法丨保险公司以投保人死因属于责任免除为由拒绝赔偿是否合理?

而某保险公司以张某的道路事故认定书中载明张某血液中含有51.07mg/100ml乙醇,属于酒后驾驶,根据《中国人民财产保险股份有限公司借款人意外伤害保险条款(A款)》,其事项属于借款人意外伤害保险的责任免除为由,拒绝赔偿。某银行便于2024年7月将某保险公司起诉至灵武法院。争议焦点1.被告抗辩“张某是与某银行支行借款并...

四川一女子买健康保险4年后确诊恶性肿瘤,保险公司称构成既往症...

今年9月23日，红星新闻记者从绵阳涪城法院获悉，王女士在连续投保4年之后确诊为恶性肿瘤，其申请理赔病症不属于责任免除既往症范围，最终判决保险公司应按约定承担给付保险金13万余元的合同义务。理赔纠纷：女子投保4年后确诊恶性肿瘤保险公司称构成“既往症”，拒赔2018年4月，王女士通过互联网购买了某健康保险股份...

买了重疾险,因尚处轻症阶段遭保险公司拒赔 法院:保险合同中减轻或...

保险公司拒赔的理由是被保险人被诊断为“严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”后,其夜间血氧饱和平均值为94.3,达不到保险合同中约定的血氧饱和平均值小于85这一条件(www.e993.com)2024年11月7日。而医院呼吸科的医生则表示,打鼾时呼吸其实是暂停的,如果按照保险公司的要求,血氧饱和平均值小于85的话,是非常危险的情况。

【法官说法】过度饮酒致死,是不是“意外事故”?保险公司拒赔合不...

只要符合上述条件,就符合意外伤害的保险理赔条件,保险人就应当承担保险责任。本案中,赵某明知王某已经饮酒,仍以利诱的方式引诱其大量饮酒,在王某醉倒后,赵某阻止他人拨打医疗急救电话并拒绝出诊医生将王某带至医院紧急救助,造成王某死亡。赵某的行为,符合上述条款中“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害...

网络投保后病故,保险人为何拒赔——关于保险人主动履行免责条款...

“保险期间自2022年7月16日零时起至2023年7月14日二十四时止,疾病身故给付,等待期90日,保险金额25万元;被保险人在等待期内确诊罹患疾病并因该疾病身故,或者在等待期内发病,但在等待期后确诊罹患疾病并因该疾病导致身故,保险人不承担给付保险金责任,并退还该被保险人已交纳的保险费,对该被保险人的保险责任终止...

投保车辆出事故,保险公司拒绝理赔的情况

无驾驶证或驾驶证有效期已满,持未按规定审验的驾驶证,在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶被保险机动车等都属于免责范围。此外,驾驶员与准驾车型不符、未正式上牌车辆发生盗窃事故等情形,保险公司也会拒绝赔付。3、酒后驾车:春节期间,亲朋团聚免不了喝酒。需要特别注意的是,酒后驾车发生的交通事故保险公司拒...

得了癌症,医生让在院外买的药,保险公司拒赔这部分费用合理吗?

后向保险公司申请理赔,仅获赔医疗费6千余元,因白蛋白与替雷利珠单抗药品属于外购药,保险公司拒赔了这部分费用。为维护自身合法权益,向女士便将保险公司诉至法院。被告保险公司辩称合同2.3(23)约定:“包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;符合以下任一条件的相关医疗费用,我们不承担保险责任:...