男子打呼噜申请保险理赔3万被拒,法院:符合轻症理赔条件,应赔偿

#男子打呼噜申请保险理赔3万被拒#,法院:符合轻症理赔条件,应赔偿11月5日,据北京市高级人民法院消息:2017年至2023年期间,李先生连续投保了某保险公司推出的重疾险,基本保险金额100000元,保险费2533元,合同条款中列举了可以进行理赔的轻症疾病类型,即严重阻塞性睡眠窒息症。2023年底,李先生因身体不适前往医院就诊...

保险公司拒赔雇主责任险被判败诉 判决认定员工在工作中猝死符合...

合同约定的免赔条款中,未载明保险事故发生在北京市行政区域外属于保险公司的免赔事由。保险公司也未举证证明将“北京市行政区域外发生的事故不予赔偿”作为免责事由向投保人进行了明确告知说明。而且,就李某在北京市行政区域外从事保安工作会导致承保标的风险明显增加这一主张,保险公司亦未举证证明,保险公司的抗辩理由不...

案件量增加400%,理赔员却减少30%?保险企业如何通过数智化实现高效...

过去三年,在案件量增长400%的情况下,理赔人员减少了30%。未来,平安产险计划在不增加人员的前提下,在保持人员不增加的情况下,通过科技赋能继续提升理赔效率,预计年均复合增长率在40%-50%之间。不仅是车险理赔,中国人民健康保险股份有限公司(以下简称“中国人保健康”)也在健康险理赔中取得了数字化突破。据中...

保险公司理赔合同、业务员“各执一词”

当事保险合同销售人员李女士代表支公司解释说,不是不给赔,是不符合条件,因为孩子得病不满两年,需要满两年或两年以上才可以。合同写着“两年内”,实际操作中怎么成了“两年以上”?李女士没有进一步解释,只是说“您打电话问公司吧”。但李女士提供的号码一直无人接听。记者致电中国太平洋人寿保险股份有限公司的全国客...

现在保险公司理赔员这样拿好处或回扣

大家要知道,现在的理赔环境,和5年前的完全不同。之前,理赔员的权力确实很大,不少事情确实可以他们说了算,比如头部保险公司的某保,我们遇到非常多的案例,比如,一台车正常修修只要1千的损失,他们可以定8、9千,大家想想,这多大的利润,比贩毒,走私等的暴利行业利润还高,当然,这样的定损结果,其中一部分的赔款自然而...

重疾理赔被拒?厘清解题思路,保险公司积极赔付

2017年3月26日,张某某在某人寿保险股份有限公司(下称保险公司)投保了一份健康无忧险(www.e993.com)2024年11月7日。2023年9月,张某某不幸患病。2024年3月,张某某去保险公司汾阳支公司申请重疾理赔,却被告知张某某不符合条件:张某某没有按保险合同的要求做肾脏穿刺检查,不予理赔。而张某某也因病情严重:血小板持续走低,做穿刺将有生命危险,无法...

人民保险为人民 快速理赔显诚信——人保寿险平顶山中心支公司高效...

经过细致的调查与审核,我司理赔人员确认李女士的病情符合保单中重大疾病给付条件。随后,理赔人员耐心地指导家属填写《理赔申请书》,并详细解释了理赔所需的所有手续,确保了每一步骤的准确无误。在服务人员的协助下,李女士的理赔申请得到了快速处理,顺利获得了10万元的重大疾病理赔金,解决了燃眉之急。理赔款到账后,客...

警惕保险推销十大忽悠话术

天下没有免费的午餐。所谓的“免费保险”通常是短期的、保障范围有限的产品，而且可能会有一些附加条件。保险推销员可能会利用这种方式获取你的个人信息，然后再进行进一步的推销。消费者在面对“免费保险”时，要保持警惕，不要轻易透露个人信息。七、“你只要签字就行了，其他的不用管。”保险合同是一份具有...

...与上海市保险同业公会联合发布《“快处易赔”车险理赔服务指引》

《指引》指出,在合规前提下,鼓励车险公司对小额理赔案件合并索赔单证、简化证件证明、减免气象证明等措施,加快定损、理赔速度。如:在定损环节,估损金额在5000元(含)以内,且损失直观、无需拆检的事故车辆,除客户另有要求外,保险公司应在事故查勘的同时核定损失;估损金额5000元至50000元(含)以内的损失,应在约定日期...

保险公司拒赔“雇主责任险”,原因竟是员工超龄……最终法院判赔...

保险公司的理由是,老张已经超过60岁的退休年龄,与劳务公司不存在劳动关系,而没有劳动关系的员工在上下班期间伤亡的,企业并不需要承担赔偿责任,所以雇主责任险就缺乏触发的前提条件。对于保险公司这一拒赔理由,北京浩博法律咨询服务有限公司及险律科技(北京)有限公司创始人崔春霞认为并不合理,“保险公司理赔的时候,对员...