肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么
对于自付的费用,参保人员优先使用当年账户;当年账户用完后进入自负段,这一段医疗费完全由个人自负;年度内自负累计超过规定额度后,进入统筹基金与个人共负段,医疗费用根据医院等级,由医保统筹基金与个人按不同比例分担。6、个人自费医保统筹支付和自付支付,对象都是医保范围内的项目。而个人自费,指的是医保三大目录...
...江西省财政厅 江西省卫生健康委员会关于做好日间医疗医保支付...
1.具有日间医疗涉及疾病的常规治疗能力及条件,且为医保定点医疗机构,纳入医保协议管理。2.开展日间化疗并应用日间肿瘤靶向药品注射治疗的,应同时具备上述第(四)款条件。(六)开展日间医疗辅助生殖技术应用医保支付的定点医疗机构需具备以下条件:1.已获国家卫健委批准开展辅助生殖医疗许可,且为医保定点医疗机构,纳...
重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!
医保个人账户家庭共济,使用的是职工医保个人账户的历年结余资金,从职工本人使用拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。详情请您下滑查看↓家庭共济组建家庭共济网·医保共享更灵便符合条件但还未组建家庭共济网的市民朋友,如有需要可使用“医保个人账户家庭共济”服务组建家庭共济网,并选择家庭共济资金使用...
市医保局的困惑:市级统筹后,如何让“大锅饭”公平又高效?
这位工作人员说,自从执行新政策后,全县医保资金少了10%以上。每年1月,县医保局领导从市医保局开会回来后,就把县里的各医院院长和医保科叫到一起,通报市医保局今年的拨款情况。根据历年情况,按比例缩减每家医疗机构的医保资金。“今年去签字一看,所有医院的医保报销款,都比往年少了得有10%~20%。”他感到...
DRG/DIP下 顶级医院如何应对医保支付的四大挑战?
姜子霞:以前按项目付费的时候,有可能花多少钱,医保局就会拨款给医院多少钱,但是现在的支付方式改革彻底颠覆了传统,它要求从病例当中要收入。虽然DRG/DIP支付方式改革,并不是要求医院来挣钱或者赔钱,但是对于医院来说,实际上管理比以前要难得多,因为我们收的病人比其他医院要重一些,肯定在各方面的花费要高于...
医保支付方式改革,改的是什么?
客观来说,在特定条件下,对医疗机构实行总额预算确实有其合理性,但前提是在一个医保结算年度内,选择在该医疗机构看病就医的参保群众相对固定(事实上,在医保制度实施初期,许多地方的医保部门也确实做出过类似规定,要求参保人只能在一个固定医疗机构就医报销)(www.e993.com)2024年9月20日。这样医保部门完全可以根据参保群众的年龄结构、不同年龄人员的...
12月底清零?多地回应
这和医保的住院报销限额是一个道理,如参保职工住院基本医疗和大病保险最高支付限额65万元,并不是每个参保职工每年住院都要报65万元,而是生病住院治疗时在一个参保年度内基本医保和大病保险累计最高报销65万元。门诊报销最高限额也是同样的道理。同时,使用门诊统筹看病购药需有医生处方,方可享受门诊统筹待遇;所购...
关于门诊统筹你知道多少?
1、参保人需要在定点医疗机构就医;2、必须符合本地基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的门诊项目。普通门诊统筹基金不是个人财产,只有同时满足以上两大条件才能使用哦!还有些朋友会问:普通门诊统筹基金可以购买商品吗?这个当然是不行的,医疗保障基金的使用应当符合国家规定的支付范围。定点医药机构...
收藏| 医保账户金额不足?医保家庭共济了解一下!
家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女,不包含配偶的父母或其他亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。原因2:共济账户≠亲情账户时常有网友反映,自己已经绑定了“医保亲情账户”,但还没能实现“医保个人账户家庭共济”。实际上,“亲情账户”与“家庭共济”的功能不同,要解决的...
福州43家药店开通门诊统筹 慢性病患者不必每次跑医院开药
据悉,福州市参保人员根据具备相应资质的定点医疗机构流转的电子处方,在此次开通门诊统筹服务的43家医保定点零售药店买药发生的费用,可按规定纳入医保统筹基金支付范围。也就是说,参保人员根据定点医疗机构出具的合规处方,在定点零售药店购买药品所发生的费用,可以享受与在医院一样的报销比例。