医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。图源自央视新闻3个人自付是什么?指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分...

国家医保局:支持定点零售药店开通门诊统筹服务

统筹地区医保部门要优化申请条件、完善服务流程,及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。通知明确,要完善定点零售药店门诊统筹支付政策,包括明确门诊统筹基金支付范围,完善门诊统筹总额预算管理,加强门诊统筹医保服务协议管理,做好门诊统筹费用审核结算。此外,通知明确定点零售药店纳入门诊统筹的配套政策,包括要加强药...

国家医保局:全国九成以上统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革

三是持续推进管用高效的支付机制。实施支付方式改革三年行动计划,推动形成以按病种付费为主的多元复合式支付方式格局,截至2023年底,全国九成以上的统筹地区已经开展了DRG/DIP支付方式改革,2022年全国三级公立医院绩效考核的结果显示,三级公立医院医疗服务的收入占比较上年提升了0.7个百分点。今年5月,国家医保局专门印发了...

医保门诊统筹待遇、失业金支付标准等7月起变化,共同关注!

1.提高年度支付限额，在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。2.优化起付标准，职工门诊统筹继续执行按次起付标准，一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次；参保职工年度起付累计达到300元后，不再设起付标准，减...

事关山西医保门诊统筹 年度支付最高提至3000元

《通知》规定，采取四项措施提高职工医保门诊统筹待遇水平。一是提高年度支付限额，在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。二是优化起付标准，职工门诊统筹继续执行按次起付标准，一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元/次、50元/次、30元...

职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了

假如2023年,累计医疗费用花了1500元,除了200元的起付标准以外,那么余下的1300元就属于参保人可以报销的范围,这个1300元就是可以按照当地医保制度的规定,在定点医疗机构或是定点药房买药时,分次按照比例报销(www.e993.com)2024年11月10日。除了起付标准以外,还有报销的比例。所谓报销的比例就是统筹基金支付的比例,按照成都市的规定,支付比例是按照...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

当年可使用的医保统筹基金的70%作为用于支付市直定点医疗机构的应由基本医疗保险统筹基金支付的住院医疗费用。其中,暂未列入「病种分值结算」病种的住院费用,在此总额内分别结算(医院等级系数不变)。四是按月预付控制总量。医保基金实行按月预付,并按年度统筹基金总量的95%除以12作为月统筹基金控制总量。月统筹基金实际...

辅助生殖入医保效果如何?省钱是真 “愿意生”还需这些条件

态度非常慎重,并加强对各地的工作指导,要求综合考虑当地医保基金可承受能力、相关技术规范性等因素,江苏省在国家指导下,将积极开展研究,明确辅助生殖技术项目纳入医保支付的条件、规则和程序等,在保证基金可承受、临床医疗安全规范的前提下,将符合条件的辅助生殖技术项目纳入医保支付范围,减轻群众费用负担,支持国家积极生育...

国家医保局:全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP付费,将强化特例单议...

2022年起,在总结试点经验的基础上,国家医保局以全面推开DRG/DIP付费为目标,启动了2022-2024年支付方式改革三年行动计划。截至2023年底,全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费,其中190个统筹地区开展DRG付费,192个统筹地区开展DIP付费,天津、上海两个直辖市兼有DRG和DIP付费。26个省份已实现省域内所有统筹地区全覆盖。

如何办理职工医保个人账户共济?指南来了

扩——扩大职工医保个人账户共济范围,由家庭成员扩展到近亲属。奖——建立居民医保的参保激励机制,自2025年起,对连续参加居民医保满4年的群众,从第5年起每多参保1年就会提高大病保险最高支付限额至少一千元;对于当年没有使用医保基金的参保群众,第二年就会提高大病保险最高支付限额至少一千元。