国家医保局:去年3.26亿人次享受职工医保门诊待遇 将推动解决个人...

以用于治疗慢性心力衰竭和原发性高血压的药物沙库巴曲缬沙坦钠片为例,进医保目录前,该药日均治疗费用近70元,2019年准入谈判及两次续约后,现个人日均治疗费用经基本医保报销后不足5元,切实减轻了患者用药负担,初步统计,仅1~2月份就有超过500万人次获益。全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革2024年是DRG...

今年!这10种慢性病申请条件有变,医保报销比例提高,取消门槛费

具体而言,申请条件的改变主要体现在以下几个方面:一是病种范围的扩大,涵盖了更多常见的慢性病种,使得更多患者能够享受到医保的保障;二是申报材料的简化,不再要求患者提供过多的证明材料,只需提供基本的医疗记录和身份证明即可;三是申报流程的优化,患者可以通过线上渠道进行申报,无需再跑腿到相关部门办理手续。今年慢...

国家医保局发文:鼓励有条件的省份牵头开展全国联采

全国联采要公平对待各类经营主体，不得以企业所有制、注册地、规模大小、内外资等不合理条件设定歧视性规则，严防“地方保护”。二、加强统筹协调，合理确定采购品种国家医保局将在集采品种选择上加强统筹协调，加大扩围力度，减少国家和地方集采品种间交叉重叠，做到互为补充。国家组织药品集采重点针对通过质量和疗效一致...

山西省医保局等四部门发布关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹...

参保职工跨统筹地区享受门诊统筹待遇,按照《关于进一步做好参保职工普通门诊异地就医直接结算工作的通知》(晋医保办发〔2023〕12号)规定执行。乙类药品先行自付比例统一调整为5%。二、持续优化管理服务。坚持应纳尽纳,及时将符合条件的定点医疗机构、定点零售药店纳入门诊统筹服务范围。持续优化完善处方流转平台功能,加快...

今年糖尿病慢性病的申请条件有变化,医保报销比例和封顶线提高了

其中最主要的就是需要满足3年以上的病史或者需要有并发症，而在今年，医保部门对糖尿病慢性病的申请条件进行了调整，主要就是取消了3年病史的申请条件，今年起；糖尿病慢性病必须要符合有并发症才能申请。这样慢性病的申请条件就更为复杂了，要求也相对来说更高了。在医疗机构就医诊断为糖尿病后，如果是单纯的糖尿病...

市医保局的困惑:市级统筹后,如何让“大锅饭”公平又高效?

当地的市级统筹颇为彻底，全市一个“钱袋子”，不再计算各区县医保资金的盈亏情况(www.e993.com)2024年11月10日。对医保资金的管理能力、良好的结余状况，以及市医保局的胆量和魄力，是“全市一个钱袋子”的必要条件。但很多城市，都没有这两座城市那么幸运。不是一本账，是“亲兄弟明算账”“全市一个钱袋子”是市级统筹的理想模式。但由于...

统筹平衡编内外人员薪酬待遇!卫健委:鼓励有条件的地区,为这类医生...

(十五)加大医保基金支持力度。支持有条件的地区将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理,并实现医保费用联网直接结算。支持家庭医生签约服务制度建设,推行门诊统筹按人头付费。各市(州)每年完成1次医疗服务价格调整评估,符合调价条件时,在调整项目选择及价格水平制定等方面适当支持乡村医疗卫生机构,促进分级诊疗。符合标准的县...

关于门诊统筹你知道多少?

那普通门诊统筹基金需要满足什么条件才能使用呢?1、参保人需要在定点医疗机构就医;2、必须符合本地基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的门诊项目。普通门诊统筹基金不是个人财产,只有同时满足以上两大条件才能使用哦!还有些朋友会问:普通门诊统筹基金可以购买商品吗?

不同群体医保将有大变化!国办发文

对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。居民医保连续参保人员、零报销人员●对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。●对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。

关于职工医保门诊统筹, 你需要知道这些!

对医保政策范围内的费用,参保职工发生的统筹基金支付范围内的普通门诊费用累计起付标准为100元;最高支付限额为在职职工2000元、退休职工2500元;统筹基金支付比例为在职职工50%、退休职工60%。“在全市二级及以上定点医疗机构,定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院开通职工医保普通门诊服务,参保职工可享受职工门诊统筹待遇,是...