国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障

在国家医保局官微近期披露的典型案例中,乌鲁木齐某社区卫生服务中心眼科主任刘某,通过虚构诊疗项目的方式套刷门诊统筹费用结算,并收取一定比例的手续费用,共骗取医保基金20.68万元。随着监管力度加大,对恶劣欺诈骗保行为,依法从严处理。乌鲁木齐市水磨沟区人民法院依据相关规定,判决被告人刘某犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局公布，在黑龙江省检查发现，相关定点医院涉嫌通过虚构项目、虚记费用、伪造报告等方式欺诈骗保。例如，有的医院心脏彩超报告上显示的却是腹部肠管图像；有的医院B超报告单除患者姓名等基本信息外，其余图像等全是空白；有的医院盲目、过度开展诊疗，甚至为80岁特困老人切除包皮等。公布医院涉及哈尔滨市尚志市健...

...最高人民检察院 公安部 印发《关于办理医保骗保刑事案件若干...

要结合常态化开展扫黑除恶斗争,发现、识别医保骗保团伙中可能存在的黑恶势力,深挖医保骗保犯罪背后的腐败和“保护伞”,并坚决依法严惩。12.对实施医保骗保的行为人是否追究刑事责任,应当综合骗取医疗保障基金的数额、手段、认罪悔罪、退赃退赔等案件具体情节,依法决定。对于涉案人员众多的,要根据犯罪的事实、犯罪的性质...

国家医保局通报辽宁2家医院涉嫌欺诈骗保

另外,通过数据线索延伸检查发现涉嫌欺诈骗保问题,包括疑似伪造CT检查报告、虚构CT检查项目;疑似虚构检验项目,该院存在通过患者车接车送、免费住院、包吃包住,给介绍患者住院的本院职工提成、给患者按住院费用一定比例返现等方式诱导住院的情况。目前,国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。沈阳市、...

国家医保局曝光:2起“回流药”骗保案例!医保基金或迎更严监管...

3、发挥司法引领推动作用,打通欺诈骗保行刑衔接线索反向移送通道,推动医疗保障制度共建共治共享。检察机关向北京市医保局移送线索30件33人,北京市医保局据此作出行政罚款处罚近140万元。北京市检法机关分别向医疗保障部门、31家涉案医院发送司法建议、检察建议,促进相关部门发现问题、整改问题。人民法院还通过发布典型案例等...

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

如案例六中,检察机关及时审查医保局移送的线索,要求医保局向公安机关移送案件(www.e993.com)2024年11月24日。人民法院有效延伸审判职能,对在审理医保骗保案件中发现的医保基金监督、使用等方面存在的问题,制发针对性司法建议,提出意见建议,促进社会诉源治理、系统治理。如案例二中,人民法院向医疗保障部门发出司法建议书,促进相关部门发现问题、整改问题...

《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

二、准确认定医保骗保犯罪4.本意见所指医保骗保刑事案件,是指采取欺骗手段,骗取医疗保障基金的犯罪案件。医疗保障基金包括基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、居民大病保险资金等。5.定点医药机构(医疗机构、药品经营单位)以非法占有为目的,实施下列行为之一,骗取医疗...

关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见

二、准确认定医保骗保犯罪4.本意见所指医保骗保刑事案件,是指采取欺骗手段,骗取医疗保障基金的犯罪案件。医疗保障基金包括基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、居民大病保险资金等。5.定点医药机构(医疗机构、药品经营单位)以非法占有为目的,实施下列行为之一,骗取医疗...

国家医保局通报:河南两家医院涉嫌欺诈骗保

目前,国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。下一步,国家医保局将继续紧盯案件后续处置,确保欺诈骗保案件查处到位,违法犯罪分子得到严厉打击。国家医保局有关负责人表示,国家飞行检查发现两家定点医疗机构涉嫌欺诈骗保的问题,说明在当前严打欺诈骗保的高压态势下,仍然有人心存侥幸、顶风作案,不收敛...

让公平正义可感可触·检护民生进行时|医保基金的主意打不得

同时,该模型经推广应用至全市检察机关,发现刑事案件线索31件,向外省移送线索5件。(本报记者简洁??通讯员吴之君)“救命钱”不是“唐僧肉”承办检察官在洪江市医保局查阅医保基金记账凭证等情况。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关人民群众的切身利益,有人盯上了这块“唐僧肉”,利用职务便利...