涉嫌骗保1179.2万元,团伙式作案、全链条造假!国家医保局通报

针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈...

最高法公布7起惩处医保骗保犯罪典型案例

本案被告人靳利娟等人利用经营的社区卫生服务站,有预谋地收集大量医保卡,采取虚假入库单、虚增药品数量等方式进行药品登记入库,并有规律地持医保卡挂号,开具虚假处方单,虚假交费,进而骗取医保报销款,行为隐蔽性强,时间跨度长达7年,骗取医疗保障基金高达3000余万元,给医疗保障基金造成巨额损失,应依法惩处。本案依法对靳...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局公布，在黑龙江省检查发现，相关定点医院涉嫌通过虚构项目、虚记费用、伪造报告等方式欺诈骗保。例如，有的医院心脏彩超报告上显示的却是腹部肠管图像；有的医院B超报告单除患者姓名等基本信息外，其余图像等全是空白；有的医院盲目、过度开展诊疗，甚至为80岁特困老人切除包皮等。公布医院涉及哈尔滨市尚志市健...

《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的理解与适用

为统一认识,《意见》第4条第1款规定:本《意见》所指医保骗保刑事案件,是指采用欺骗手段,骗取医疗保障基金的犯罪案件。需要注意的是,医保骗保犯罪既包括以非法占有为目的,虚构事实、隐瞒真相,直接骗取医疗保障基金的诈骗犯罪及国家工作人员利用职务便利,贪污医疗保障基金的犯罪,也包括非法收购、销售利用医保骗保购买的药品...

国家医保局:辽宁两家医院涉嫌欺诈骗保

目前，国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理，并将紧盯后续处置，坚持较真碰硬，确保欺诈骗保案件查处到位，违法犯罪分子得到严厉打击。目前，沈阳市、锦州市医保部门已暂停相关医院医保支付，并就相关线索展开后续检查，同时将问题线索移交公安机关处理。在大数据面前，所有的不法行为都将永远存档。任何...

从倒卖药品到虚假医疗,医保局如何拆解应对这些骗保“套路”?

陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才告诉界面新闻记者,这种骗保方式极难识别,以上述案例为例,代谢综合征的表征之一即为肥胖,很多肥胖患者也有血脂异常、高血压等情况,患者真实的就医需求混杂着虚假诊疗,真真假假极难辨别(www.e993.com)2024年11月24日。不过,徐毓才提到,一是通过查看患者的病历进行判断,医生为避免出现医疗事故,一般不会伪造病历;二是看...

最高人民法院 最高人民检察院 公安部《关于办理医保骗保刑事案件...

如案例六中,检察机关及时审查医保局移送的线索,要求医保局向公安机关移送案件。人民法院有效延伸审判职能,对在审理医保骗保案件中发现的医保基金监督、使用等方面存在的问题,制发针对性司法建议,提出意见建议,促进社会诉源治理、系统治理。如案例二中,人民法院向医疗保障部门发出司法建议书,促进相关部门发现问题、整改问题...

【曝光】飞检进入倒计时:又一批医保违规、骗保典型案例被曝光!

根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条及《福建省医疗保障局福建省公安厅关于印发〈查处骗取医保基金案件行刑衔接工作细则〉的通知》(闽医保〔2022〕72号)规定,莆田市医保局仙游分局将该案线索移送仙游县公安局,对该案予以立案调查。经查实,该院涉嫌欺诈骗保金额约100万元,目前已刑拘5名医生。

关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见

坚持以审判为中心,强化证据意识、程序意识、裁判意识,充分发挥庭审在查明事实、认定证据、保护诉权、公正裁判中的决定性作用,有效加强法律监督,确保严格执法、公正司法,提高司法公信力。二、准确认定医保骗保犯罪4.本意见所指医保骗保刑事案件,是指采取欺骗手段,骗取医疗保障基金的犯罪案件。

一起骗保案引发行业变局

根据9月24日江苏省无锡市医保局的通报，无锡虹桥医院骗保案情况基本查实。无锡虹桥医院的法人、院长等15名涉案人员已经被公安机关依法采取刑事强制措施；该医院被解除医保服务协议，且已经停业。无锡市医保局对媒体和网友的关心和支持表示感谢，并表态称：“我们一定诚恳接受社会监督，认真对待批评意见，对欺诈骗保等行为...