男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

而查体中修改了呼吸音粗的原因就可能有两种情况,一种是感觉诊断呼吸道感染缺乏依据,毕竟没有呼吸道症状,咽部扁桃体也不大,另一种就是确实是呼吸音有异常,只是当时医生没有修改模板。无论当时医生修改病历主观意图是什么,从法律责任上来看,这种修改病历的程度和性质通常在鉴定中会被认定为过错,但是这种过错不会影响...

但有助排除胸内病变泌尿系结石病历模板急性呼吸道感染病假病历

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这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

从2023年开始,中医诊所也有了电子病历系统(根据《中医诊所基本标准》(2023年版)要求),病历字迹潦草看不懂的问题,也逐渐不再是问题。按说电子版病历使用更方便,但是也会出现各种新的问题和风险,有哪些注意事项呢?我们一起来看看。电子病历复制粘贴要审核Electronicmedicalrecord01复制粘贴是互联网时代一个很伟大...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

个人史:生长于原籍,文化程度,有无外地长期居住史(地点及居住年限),有无疫区、疫水接触史,有无工业粉尘、毒物、放射性物质接触史,有无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,以及吸毒史、吸烟史(吸烟年限,每日多少支,戒烟多年)、饮酒史(饮酒年限,每日饮酒折合酒精约多少克)及冶游史等。婚姻史:是否结婚(结婚时间),...

太原市人民医院主动脉球囊反搏泵、超声内镜系统等医疗设备公开...

6.数据库:数据库可整合纯音测听、阻抗测试、诱发电位等测试结果,可实现自动联网上传、随时随地共享数据等功能,可通过HL7协议连接医院电子病历系统,进行数据无缝对接7.可用的软件模块:ABR、ASSR三.听性脑干反应测试ABR性能参数:1.宽频带刺激声:Chirp??声、短声(Click)、短纯音...

5岁男童被标“已婚”,医疗文书马虎不得

首先，电子医疗文书同样可以采取“三查七对”制度，在网上多人审核后才能签发，尽可能减少常识性错误；其次，在使用医疗文书模板和复制粘贴等功能方面予以规范和限制，同时通过智能软件对一些明显不符合常理的地方进行识别和提醒，医生未改正前不予审核通过，从而避免类似5岁男童“已婚”的差错(www.e993.com)2024年11月22日。此外，加强医疗文书质量...

求解规培制度之困

为了提高效率,“复制粘贴病历模板”是规培生们心照不宣的方式。曾诗伊反映,病历中很多内容是套话,有些医院会提供模板记录患者病情,比如患者患病期间体重有无变化、大小便有无异常等等。2018年起,杨诺在广州市某三甲医院接受规培,她自创了一个病历模板,包括抢救记录、手术记录等通用内容,在其基础上修改添补,就成了患...

全国统一的电子病历信息共享平台,到底有多重要?

电子病历包含了大量的信息：医学影像、心电图、超声检查等信息，无论是用什么系统生成的，无论是打印出来的还是存储在云端的，我想每个医院的医生都能看懂。测试报告也是如此。一般情况下，医生看纸质和电子化验单是没有问题的。更复杂的是病案文件,病案的内容和形式多种多样，有文字型、图片型、半结构化、全要素全...

中日友好医院回应泄露艺人林更新病历:“已婚”为病历模板

中新网微博8月16日消息,近日,有网友公开了一份《中日友好医院住院记录》,其中显示艺人@林更新为已婚。林更新工作室随即否认。日前,中日友好医院对此发布声明,声明承认病历资料被泄露,“医院目前仍在进一步调查中”。医院同时表示,关于病历首页中林先生婚姻状况,系医务人员未完成的病历模板,现经与林更新先生本人核实,其...

让病历具有灵魂

陆柯喜欢用绘图的方式来解释多种症状的关系，再整理出多个症状指向的有可能的疾病。受访者供图记录病历时，回车键是经常使用的按键——当患者没有禁忌或特殊情况时，医生可以直接导入病历模板，持续按回车键，迅速勾选常见选项，即可完成一份病历。尽管各个地区和医院记录病历的系统不同，但很多医生都提到了“回车键...