右肺气管性支气管患者术中气道压异常增高一例
仰卧位改成右侧卧位后,再次使用纤维支气管镜观察确定气管导管位置,套囊无移动,行右肺单肺通气,PEAK变为25cmH2O,调整RR14次/分,VT400ml,加用PEEP5cmH2O,PETCO2为34mmHg。手术开始后,在术者处理左下肺过程中,突然出现PEAK增高至40cmH2O,VT减少至286ml,BP升高至173/88mmHg,HR93次/分,考虑可能麻醉较浅或...
UBE术后全麻苏醒期躁动并乳酸酸中毒患者一例
10:08置入6.5号加强气管导管,潮气量380ml,频率12次/分,气道压12cmH2O10:15由仰卧位改为俯卧位,气道压15cmH2O麻醉维持:瑞芬太尼0.15ug/kg/min,七氟烷2%,术中间断追加舒芬太尼共25ug、顺阿曲库铵共6mg,术中生命体征平稳,未长时间使用血管活性药物。术中液体管理:晶体液1000ml,术前未留置导尿,尿量无...
肺复张操作流程_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper
常用的RM方法:SI,PCV法,PEEP递增法:①.控制性肺膨胀法(SI):PS/CPAP模式,压力支持调至0cmH2O,PEEP30~40cmH2O,持续时间30s;或PCV模式,高压与低压均为30~40cmH20,持续时间30s。②.PEEP递增法:PC/BIPAP:调节气道压上限为35cmH20,保持驱动压不变,低压每30s递增5cmH20,高压随之上升5cmH2O,直...
患者低血氧饱和度的原因终于找到了!这种情况你也可能碰到!
4.患者血压为84/56mmHg,血氧饱和度降至80%,责任护士排除仪器原因,与医师沟通,提醒是否考虑循环问题。医嘱增加去甲肾上腺素剂量,调至每分钟1.0ug/kg。遵医嘱复方氯化钠500ml快滴,患者血氧饱和度未得到改善,排除患者容量问题。5.评估气管插管,与医师共同进行肺部听诊,患者呼吸音正常,监测气囊压力为27cmH2O,气管插...
无创正压通气临床研究年度进展:在新冠肺炎、非新冠肺炎相关急性...
研究结果显示,头盔NPPV比头盔CPAP(5cmH2Ovs13cmH2O,P=0.001)和HFNC(5cmH2Ovs10cmH2O,P=0.01)的ΔPes显著降低,但三种治疗方式的跨肺驱动压未见明显差异(P=0.13)。在改善通气方面,与HFNC对比,头盔BPAP(166mmHgvs120mmHg,P=0.001)和头盔CPAP(175mmHgvs120mmHg,P=0.001)的P/F均有显著...
优案医评丨把握时机,重拳出击,一例险象环生的重症肺炎诊治经过
继续莫西沙星+阿奇霉素+美罗培南+艾沙康唑抗感染治疗;呼吸衰竭加重,改为无创呼吸机呼吸支持治疗(CPAP8cmH2O,FIO2=45%)(www.e993.com)2024年10月22日。复查骨穿及骨髓活检,骨髓增生活跃(粒红比4.45:1.0),可见病态造血。血象见白细胞少,血小板减少,无核红细胞形态大小不一。骨髓活检免疫组化考虑MDS继发骨髓纤维化(MF,MF-2)。继续对症支持治疗...
病例分析丨乳酸酸中毒|血症|血清|丙酮酸|白蛋白_网易订阅
(3)给予NaHCO3,在没有严重的低氧血症的情况下,给予NaHCO3可能为患者争取一点时间,从而纠正患者的病理生理状态,但是对于严重的低氧血症,这种方法是无效的。临床病例分析病例1患者,女性,57岁,52kg,155cm。诊断:左后下纵隔占位。拟行手术:左侧胸腔镜下纵隔肿瘤摘除术。
氧疗/无创/有创,各呼吸支持何时介入与切换?|PaO2|CPAP|呼吸机|...
仰卧位通气下PaO2/FiO≤50mmHg超过3h,或尝试俯卧位通气后PaO2/FiO2≤80mmHg(FiO2>80%,PEEP>10cmH2O)超过6h;吸气相跨肺压>25cmH2O/驱动压>15cmH2O,治疗24h氧合指数无明显改善;动脉血pH值<7.25且PaCO2>60mmHg超过6h;出现严重气压伤(纵隔气肿、气胸等)。
婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张效果的比较
固定导管连接麻醉呼吸机(Dreager公司,德国)行压力控制模式机械通气,新鲜气体流量2L/min,FiO250%,VT6~8ml/kg,PEEP5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),RR20~40次/min,I∶E为1.0∶(1.5~2.0),维持PETCO235~45mmHg(1mmHg=0.133kPa),调整气道峰压(Ppeak)最高不超过35cmH2O。Allen试验阴性后行桡动...
气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见——郑则广、赵红梅...
2018年法国ICU气管切开指南[18]建议下述情况应谨慎评估气管切开风险并组织多学科讨论手术指征,选择合适的手术方法:(1)血流动力学不稳定;(2)颅内高压[颅内压>15mmHg(1mmHg=0.133kPa)];(3)严重缺氧:PaO2/FiO2<100mmHg,呼气末正压(positiveexpiratorypressure,PEP)>10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);(4)...