强组织牢制度 规范院内医保行为 | 规范医保基金管理④

目前,江苏省人民医院在医保管理方面取得3项计算机软件著作权,实现了院内医保医师无扣分,智能审核违规数量、医保拒付金额不断减少。通过院内DRG信息化规则质控,医院连续2年实现0歧义入组,病案数据质量、病例组合指数等核心指标均位列全市前列。医院还多次获得各级医保部门表彰,多项医保监管案例获奖。文:江苏省人民医院(...

国家医保局出席国新办“推动高质量发展”系列主题新闻发布会

加强医保基金监管,持续开展飞行检查和专项整治,深化智能监控和大数据应用,推进药品追溯码应用,建立完善举报奖励机制,公开曝光违法典型案件,规范医保基金使用,守好群众的“救命钱”。我们坚持服务导向,优化医保公共服务。健全经办管理服务体系,将符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,让人民群众享受到家门口的医保服务。搭建...

医保飞检首站河南;医德医风考核低于80分不得晋升;药监局开展疫苗...

5月13日,由赛柏蓝承办的第43届中国医药产业发展高峰论坛在上海召开,有参会专家表示,一方面,国家飞检一般会把当地医保费用排名前五的医院数据与医保局统计的数据进行对比分析,可能会从中发现违规线索;另一方面,国家飞检将针对特定医院,查看收入最高的科室以及项目再进行数据筛查。根据国家医保局等四部门联合发布的《关于...

青岛市职工基本医疗保险门诊共济保障改革医保基金综合监管正式启动

实现参保人就医开药轨迹可查询；在定点医疗机构设置重复购药的事前提醒规则，让定点医疗机构能够及时了解患者既往开药情况，避免超量开药问题；建设数据驾驶舱和监测大屏，将相关重点指标和异常情况进行实时显示。

郑州一县级医院虚设病区套取医保,医保局:处罚并移送公安机关

2022年,他们对牟州医院涉嫌套取医保的情况进行了全面检查,共查实套取医保基金614.02万元。根据《郑州市医疗保障定点医院机构服务协议》,对牟州医院做出拒付违规套取的医保基金的处罚,并处罚1倍的违约金,共计1228.04万元,目前已执行到位。该工作人员称,除罚款外,还对牟州医院违规金额、违规次数较多医师做出扣分、暂停...

院长住院8次、副院长住院6次?河南一医院虚设病区捏造病例“套医保”

2022年,他们对牟州医院涉嫌套取医保的情况进行了全面检查,共查实套取医保基金614.02万元(www.e993.com)2024年11月15日。根据《郑州市医疗保障定点医院机构服务协议》,对牟州医院做出拒付违规套取的医保基金的处罚,并处罚1倍的违约金,共计1228.04万元,目前已执行到位。该工作人员称,除罚款外,还对牟州医院违规金额、违规次数较多医师做出扣分、暂停...

郑州一医院虚设病区套取医保600万 医保局:罚1倍

2022年,他们对牟州医院涉嫌套取医保的情况进行了全面检查,共查实套取医保基金614.02万元。根据《郑州市医疗保障定点医院机构服务协议》,对牟州医院做出拒付违规套取的医保基金的处罚,并处罚1倍的违约金,共计1228.04万元,目前已执行到位。该工作人员称,除罚款外,还对牟州医院违规金额、违规次数较多医师做出扣分、暂停...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

3、对危重患者应随时进行巡视检查和重点查房,如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。4、对新入院患者必须进行新患者讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。5、疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排查房。

(文件有效)江西省医疗保障局关于印发《江西省医疗保障信用管理...

(四)药品和医用耗材生产企业。企业名称、机构编号、统一社会信用代码,法定代表人姓名、证件号码及证件类型、联系电话,医保区划、医保区划编码等信息;(五)医保医师。姓名、证件类型、证件号码、性别、医保医师编码、主执业机构编号、所属机构、医师执业类别、医保医师专业技术职务,医保区划、医保区划编码等信息;...

医保局出大招:医生记满9分,将被停止医保支付资格

记分累计超过9分,或连续两年分别记分超过6分的,中止医保支付资格1个月以上、6个月以下;累计达到12分,或连续两年分别记分超过9分,终止医保支付资格1年。加强医保医师管理呼声不断国家医保局颁布的这份指导意见,将管理对象由医保医师扩大到所有定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员。