青海西宁:医保小窗口折射大民生

“原本每次看病买药都需要先自费,现在西宁的医保卡在外地也能直接用,真的很方便。”陈先生说。吕女士曾在四川动过手术。今年4月,到了复诊的时候,听说外地就医可以使用西宁的医保卡,她立刻打电话向医保部门咨询了流程。“去之前,我们先在医保部门完成了备案手续,然后在线挂了四川省中医院的门诊号,不到一星期就完...

青海省医保局:严禁违规突击刷卡!

年底将近,根据群众举报和基层医保部门检查发现,我省个别医药机构存在曲解医保门诊统筹政策,错误宣传“持有城乡居民医保卡并缴纳了医保的人每年都可以在指定的药店免费领药”“门诊统筹不用,年底额度将清零”等,诱导参保群众集中突击刷卡结算,出现违规就医购药现象,造成医药资源的不合理使用和医保基金损失的风险隐患。为规范...

青海通报今年第二批违规使用医保基金案例

同时，青海千金方医药连锁有限公司第十连锁店存在进销存管理不规范、串换收费、为非定点零售药店代刷医保卡等违规行为，医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，追回违规费用51535元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款87609.5元，并暂停医保服务协议6个月；格尔木杨树巷社区卫生服务站存在超医保限...

青海通报一批违规使用医保基金案例

经查，该院存在重复收费、串换收费、超医保限制支付范围等违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，约谈相关负责人，追回违规费用78123.5元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款39061.75元。七、青海千金方医药连锁有限公司第十连锁店违规使用医保基金案经查，该药店存在进销存管理不规...

青海在全国率先实现参保人员医保码使用全覆盖

“医保码”即医保电子凭证，是全国统一的医保身份标识，青海省参保人员可通过微信、支付宝、国家政务服务平台、国家医保服务平台、青海医保App、网银等多种渠道激活医保电子凭证。自医保码上线以来，医保部门努力推动医保码在预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询、药房取药等全流程的使用。服务范围从本地向全国转变，...

青海5年追回医保违规资金3.35亿元

青海紧盯监管、监控、监督三个领域,以“零容忍”的态度坚决查处各种违法违规行为,着力形成打击欺诈骗保的强大合力,联合公安、卫健、市监等部门先后深入开展以整治“假病人、假病情、假票据”专项行动,开展医保卡违规套现、“血液透析”违法违规诊疗结算等专项治理,对全省定点零售药店进行专项整治,对定点医疗机构医保基金使...

青海通报15起违规使用医保基金案例

经查,该药店存在串换收费的违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用10620元,对《医疗保障基金使用监督管理条例》实施后的违法行为罚款9558元。案例十一:青海省新绿洲医药连锁有限公司门源县众康大药房违规使用医保基金案经查,该药店存在串换收费的违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关...

事关你的医保卡!青海省医保局最新通告

六、维护医保基金安全是全社会和每个参保人员共同的责任,广大人民群众发现“社会保障卡、医保电子凭证兑付现金”违法违规行为线索请积极举报,对实名举报且查实违法违规行为的举报者,医疗保障部门将按照《青海省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》给予物质奖励。

青海省通报今年首批违规使用医保基金案例

六、青海乐生堂医药连锁有限责任公司格尔木第十九连锁店违规使用医保基金案经查,该药店存在与定点医疗机构勾结为其提供代刷城乡居民医保卡行为,涉及人数多、金额大,社会影响恶劣。医保部门根据医保服务协议及相关规定,解除医保服务协议,3年内不得重新申请医保定点服务资格,全省联动执行。

青海省通报今年首批违规使用医保基金案例

六、青海乐生堂医药连锁有限责任公司格尔木第十九连锁店违规使用医保基金案经查,该药店存在与定点医疗机构勾结为其提供代刷城乡居民医保卡行为,涉及人数多、金额大,社会影响恶劣。医保部门根据医保服务协议及相关规定,解除医保服务协议,3年内不得重新申请医保定点服务资格,全省联动执行。