还有重复收费!北京市披露18个违规使用医保基金案例

2024年6月，北京市医疗保障局根据专项检查线索调查后发现，北京市大兴区西红门镇社区卫生服务中心(北京市大兴区西红门医院)存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的问题，共涉及医保基金20429.55元。依据相关法律法规，不予当事人行政处罚。目前损失的医保基金已追回。北京市大兴区亦庄镇社区卫生...

海南实行医保基金省级统一结算支付 缓解医疗机构垫资压力

由省医保中心统一结算支付全省医院的医保费用,医疗机构只需要对接省中心一家经办机构即可开展全省医保费用的申报、对账、结算业务,医保基金回款周期从原来的30个工作日提升为按周结算;回款方式从据实结算改革为全面预付,经办效率和医保基金回款速度大幅提升。

2024年广东省中山市医疗保障局曝光第一批违法违规使用医保基金...

市医保局专项检查发现,中山市板芙医院在2022年01月01日至2023年06月30日期间,存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,造成医疗保障基金损失共计24728.00元。处理结果:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《行政处罚法》第三十二条、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁...

2024年儋州市曝光骗取和违规使用医保基金典型案件(第一期)

2023年1月,儋州市医疗保障局飞行检查组对洋浦新英湾社区卫生服务中心2021年6月1日至2022年6月30日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规使用医保基金行为,涉及违规结算医保基金132.54元。(二)处理结果依据《医疗保障基金使用监督管...

福州市医疗保障局 _ 市政府组成部门 _ 福州市人民政府门户网站

5.陈宗利(局党组成员、市医疗保障基金中心三级调研员)简历:男,汉族,福建福州人,1987年7月参加工作,1996年11月入党,大学学历。分管局办公室、市医疗保障基金中心、医保12345热线、局网信办,台江医保局、闽清医保局、永泰医保局。6.叶晓霞(二级调研员)...

黑龙江省曝光13例违法违规使用医保基金典型案例

一、哈尔滨市南岗区康晨专科门诊部违法违规使用医保基金案经哈尔滨市医疗保障服务中心2023年9月调查核查发现,哈尔滨市南岗区康晨专科门诊部在2023年1月1日至2023年9月16日期间存在串换药品、串换医用耗材、串换医疗服务项目、协助他人冒名就医、结算清单与处方内容不符、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保基金结算清算是一项基础性工作，对于DRG/DIP支付方式改革落地，提高基金使用效率，促进医疗、医保、医药...

药明回应传闻;打击回流药出新招;新药BD首付8.5亿美元

2、医保局通报10个违规使用医保案例10月3-5日,国家医保局密集通报了海南、江西、新疆三地的违法违规使用医保基金典型案例。其中,海南省妇女儿童医学中心违规金额最高,高达456.94万元。2022年1月1日至2023年7月31日,海南省妇女儿童医学中心在医保结算周期内,存在过度检查、串换收费、重复收费、耗材超标准收费、耗材...

今年,洛阳95%以上医保服务事项将实现“掌上办”!

落实医保基金运行月分析、季通报、季座谈制度。逐步扩大日间病房试点单位,探索开展日间手术医保结算工作。●严厉打击欺诈骗取医保基金行为聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等行为,联合检察、公安、财政、卫健等部门开展专项整治。严肃查处欺诈骗取、违规获取医保基金以及监督管理中存在的腐败问题和不正之风。

济南市2023年医保领域重点工作和民生实事开展情况新闻发布会图文...

事中方面,安装在经办机构端,对定点医药机构上传的医保基金结算单据进行全量审核,对"明确违规"费用直接拒付,对发现的疑点问题,及时反馈至定点医药机构,由其进行申诉,经沟通反馈后确定的违规费用予以拒付。今年已审核总明细数量3.87亿条,审核病例112.31万份,确认不合理费用4260.67万元,提高了医保基金使用质效;事后方面,...