山东:严打违规使用医保基金,守好群众救命钱

费用可控的治疗性辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围,同步整合规范辅助生殖类医疗服务项目,明确项目价格和待遇政策,截至目前,治疗性辅助生殖共结算6.87万人次,基本医保基金支付8691.55万元,大大减轻了不孕不育患者等人群的生育医疗负担。

精神病医院多收费、骗医保,山东官方通报:处罚

2021年7月1日至2022年12月31日期间,商河精神病医院存在超标准收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等行为,涉及违规金额327579.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,济南市商河县医保部门依法依规依约追回医保基金327579.68元,并处以行政罚款327579.68元。莱西...

药店药品价格更加透明 山东16市均已上线定点药店药品价格查询比价...

深入推进医保支付方式改革，精细化推进DRG/DIP支付方式(医保部门与定点医疗机构之间打包结算付费的一种形式，其中DRG付费是指按疾病诊断相关分组付费，DIP付费是指按病种分值付费)，3920家医疗机构启动DRG/DIP实际付费，机构、病种、基金覆盖率分别达100%、93.5%、89.4%；积极探索多元复合支付方式，统筹推进门诊、稳定期...

答记者问|山东明确:这5个病种将于年底前实现跨省直接结算

推进职工医保个人账户通过“家庭共济”为近亲属代缴居民医保费,今年1-9月份,累计办理共济缴纳居民医保费6211.5万元。针对流动群体特点,充分利用省、市、县、乡、村五级医保服务网络,发挥好各类医保工作站(点)作用,积极推行村居、学校、家庭等集体采用批量缴费方式,持续提升办理参保缴费业务的便利性。????三是强化数...

医保个人缴费比例上升 山东已提至人均120元以上

在省城一家医院收费窗口,患者家属正在办理缴费。(资料片)本报记者李钢摄12日,国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》),提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,而在山东,统一的城乡居民基本医疗保险制度早已实施,参保人数居全国...

药价更透明!山东16市已上线定点药店药品价格查询比价程序

深入推进医保支付方式改革，精细化推进DRG/DIP支付方式（医保部门与定点医疗机构之间打包结算付费的一种形式，其中DRG付费是指按疾病诊断相关分组付费，DIP付费是指按病种分值付费），3920家医疗机构启动DRG/DIP实际付费，机构、病种、基金覆盖率分别达100%、93.5%、89.4%；统筹推进门诊、稳定期住院支付方式改革试点，...

山东进一步推动医疗机构规范获取医保基金

央广网济南5月16日消息(记者刘博伦)5月15日,山东省政府新闻办召开新闻发布会,邀请山东省医疗保障局负责同志等介绍山东加强医疗保障基金使用常态化监管情况。省卫生健康委二级巡视员陈国锋在会上表示,近年来,各级卫生健康行政部门主动作为、强化监管,不断加强医疗服务和质量管理,进一步推动医疗机构规范获取医保基金。

山东今年对重症医学、麻醉、肺癌领域开展医保基金飞行检查

王洪波:经过几年持续整治,山东医保基金使用得到了有效规范,但违法违规使用医保基金问题由来已久、顽固反复,医保基金监管仍处于“去存量、控增量”的攻坚阶段。当前,定点医药机构违法违规使用医保基金行为,主要涉及诊疗服务、医药收费、医保结算等环节。在诊疗服务环节,主要表现为违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、过度用药,以...

已经施行!山东做“试管婴儿”可享医保报销

“之前听说过有政策,没想到还真让我们赶上了。”4月1日上午9点,在山东省妇幼保健院生殖医学中心进行“试管婴儿”助孕诊疗的蒋先生和王女士,实现“试管婴儿”相关治疗费用省医保报销,成为该院第一例“试管婴儿”助孕医保报销的案例。蒋先生和王女士也成为山东省第一批辅助生殖类医疗服务项目新纳入医保支付后的受益者...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

2000年,淮安市开始全面启动并实施城镇职工基本医疗保险制度。2000年—2002年间,医保制度在实施过程中存在的最大问题就是医保费用增长过快,医保的各项住院指标明显高于非医保,同期花费的医疗费用是非医保病人的2.5倍左右。据赵斌介绍,医保住院患者的次均费用高达8668元(平均床日30多天),远高于江苏省内其他地市和本地非...