休克时微循环的直接评估:1项随机对照的多中心研究背景

在治疗计划中通过整合舌下微循环灌注变量改变治疗策略不能提高患者30天生存率。导读思考休克时组织低灌注常表现为低血压、多脏器功能障碍和高乳酸血症,必须尽快纠正。充足的组织灌注和微循环代谢是影响休克结局的重要因素。组织器官微循环对判断休克的病理生理进展,为治疗策略提供思路具有重要意义。单纯通过临床表现判断血...

感染性休克科学诊疗勿忽视

简单来说,当出现心脏泵功能减低、血容量降低或血管功能障碍等因素,导致人体有效循环血容量不足以满足人体需要,就会发生休克。多种类型需分清休克有多种类型,包括由于大量失血、失液所致的低血容量性休克;由于急性大面积心肌梗死、严重心肌炎、严重心肌病及严重的心律失常等导致的心源性休克;由于对某些药物或食物等...

科普|浅谈肌钙蛋白升高的几种临床情况

发生这种变化的主要病理学改变是,由于冠状动脉内板块破裂或血栓形成,造成冠脉完全闭塞,血流被阻断,不能供应远端血管分布的心肌组织,约几分钟到几小时后迅速出现心肌细胞的坏死,随时间推移从点状到成片梗死,面积越来越大,从坏死细胞中释放大量肌钙蛋白入血,从而造成血清中肌钙蛋白的迅速地升高至极高浓度。当心肌血供和...

“气管插管的目的有哪些?”等99问(建议收藏)

(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重。76、试述脑疝病人的护理要点。答:(1)昏迷病人应随时保持呼吸...

护士需要知道的99个急救知识点

(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重。

ICU的九十八问,护士们能答对多少题?

(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压回升为晚(www.e993.com)2024年11月17日。(5)脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重。

脓毒性休克微循环评估进展

在心源性休克患者中,观察到灌注血管比例和灌注血管密度降低以及异质性增加。微血管改变在预后不良的患者中更为严重。不仅在基线观察到幸存者和非幸存者之间微血管灌注的差异,在血流动力学稳定后获得微循环重复测量的阶段也有差异。在围手术期患者中,微血管改变(以灌注血管密度降低为特征)的发生与围手术期并发症的发生...

休克的复苏:关注大循环和微循环之间的偶联

在脓毒症休克的早期,血容量不足和心输出量(CO)降低的血流动力学变化占主导地位。休克的晚期,内皮和凝血功能障碍会引起微循环的严重改变,从而使组织再灌注更加困难。目前存在的诸多的复苏目标,即有优势又有缺点。有试验表明,毛细血管再灌注时间(CRT)能够反应复苏效果。临床工作中,为了优化休克患者的复苏,必须进行多...

脓毒性休克的个性化血流动力学管理---发表于Critical Care杂志的...

Pv-aCO2的逐渐增加反映了脓毒性休克早期微循环灌注的减少。因此,高Pv-aCO2可以识别复苏不足的脓毒症患者。Pv-aCO2值的入入和治疗反应的Pv-aCO2的变化都与结果有关。测量Pv-aCO2对乳酸盐或ScvO2正常值的患者特别有帮助,识别那些尽管明显有足够的复苏仍有不良结果风险的患者。然而,很难根据观察试验推荐特定的Pv...

【干货】创伤性休克的评估与治疗措施

(3)微循环变化??微循环收缩期(缺血缺氧期)-代偿期(休克早期)??微循环扩张期(淤血缺氧期)-抑制期(休克中期)??微循环衰竭期(DIC期)-失代偿期(休克后期)3、氧代谢异常创伤失血性休克患者存在氧代谢动力学异常。氧代谢动力学异常即氧供应(DO2)与氧消耗(VO2)的不平衡。创伤失血性休克患者...