医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度在医保协议管理框架内，通过“驾照式记分”对定点医药机构的相关人员进行规范。《指导意见》明确规定，针对违法或违反服务协议的定点医药机构相关责任人员，处理部门将在行政处罚或协议处理的基础上，对其责任进行认定并进行记分。记分依据行为性质及责任程度，分为1至...

守好医保“钱袋子” 医保支付资格管理制度发布

国家医保局副局长颜清辉表示，近年来，医保基金监管力度不断加大，但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止，传统监管模式只能处罚医疗机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。“通过建立医保支付资格管理制度，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，...

驾照式记分!相关人员违法违规或被终止医保支付资格

定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。国家医保局有关负责人介绍,根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议,在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格,同时也纳入医...

国家医保局:对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,违法违规...

定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。国家医保局有关负责人介绍,根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议,在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格,同时也纳入医...

“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布

????国家医保局基金监管司司长顾荣表示,医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。????指导意见明确,对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员,在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上,由作出处理的部门认定相关责任...

对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”?国家医保局:让欺诈...

医保部门建立这项制度,不是为了处罚,而是为了引导广大医务人员自觉管好手中的‘一支笔’,不断走向自律,从而不断促进医保基金的规范合理使用(www.e993.com)2024年11月24日。”国家医保局基金监管司司长顾荣说,因此,国家医保局在制度设计之初,就考虑了“如何在制约违法违规行为的同时,避免处理范围过大,做到是谁的问题就处理谁,防止‘误伤’,如何...

分局风采 | 全南分局:探索建立医保医师违规行为记分管理机制

今年来,全南县创新医保基金监管方式,出台《关于对医保医师开展违规行为记分管理的通知》,探索建立医保医师违规行为记分管理机制,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,切实“管好医生手里那支笔”,促进医保诚信体系建设。建立记分管理制度。每名医保医师年度初始分值为12分,在智能监控、日常监督检查、举报调查等稽核检查中...

对定点医药机构人员“驾照式记分” 自然年度内记12分终止医保支付...

特别是在一些欺诈骗保案件中,个人违法违规成本较低,仅处理机构,这些人没有被打痛,有些人稍微改头换面就又重操旧业。医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员,真正实现“监管到人”,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。

“驾照式记分” 定点医药机构相关人员违法违规或将被终止医保支付...

一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格,在其他定点医药机构也将被采取相应措施。在一个区域被记分处理的,信息会在全国共享,实现跨机构、跨区域联动。加上三医联动形成监管合力国家医保局有关负责人介绍,将医保支付资格管理制度作为加强医保、医疗、医药的三医联动和协同治理的重要抓手。医保部门将把记分...

温中南中医诊所等22家定点医药机构违法违规使用医保基金案

一、温中南中医诊所违法违规使用医保基金案2024年1月,眉山市医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对温中南中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:1、医保基金使用相关制度不完善;2、未按眉山市医疗服务价格内涵、标准执行;3、操作人员无资质;4、进销存系统不规范,无法查实;5、2023年度...