万古霉素:成人胃肠外给药、监测和不良反应
与标准剂量组相比,负荷剂量组患者更易达到万古霉素谷浓度15-20mg/L(34%vs3%)。该研究的检验效能不足,未检出死亡率或肾毒性等其他结局的差异。初始维持剂量/给药间隔—初始维持剂量为15-20mg/kg(根据实际体重给药,四舍五入至250mg的整倍数)。基于Cockcroft-Gault方程估算肌酐清除率的一阶方程来确定给药间隔。
耐药菌的治疗药物【一文理清】|广谱|青霉素|四环素|耐药性_网易订阅
剂量和给药方法:≥18岁患者推荐剂量是每8小时2.5g,需静脉滴注2h。对于复杂腹腔内感染的治疗,应同时给予甲硝唑。有肾功能受损患者,视肌酐清除率而调整剂量[11]。1.2.2头孢洛扎/他唑巴坦头孢洛扎/他唑巴坦是头孢洛扎硫酸盐和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦的新型组合,商品名"Zerbaxa",最近被批准用于治疗复...
根据目标谷浓度,如何选择万古霉素给药剂量?
根据《万古霉素个体化给药临床药师指引》,每次用量为15mg/kg,根据肌酐清除率来确定给药间隔,此后的剂量调整根据实测谷浓度来确定。(不同肌酐清除率下的给药间隔不同,图片来源:参考资料1)如上述A、B二人,经计算万古霉素剂量及估算的谷浓度分别为:依然不是很理想,但已经比盲目确定剂量要好了。以上是不采用负...
《万古霉素临床应用剂量中国专家共识》
可达到有效的治疗浓度??少数情况全身治疗效果不佳时可予万古霉素5~20mg,每日1次脑室给药??如单用效果不佳,可联合治疗??在常规治疗剂量无效的情况下,可以考虑连续??大剂量地静脉持续应用万古霉素,即初始剂量15mg/kg,之后以50~60mg·kg-1·d-1持续静脉滴注??...
用万古霉素治疗 MRSA 肺炎竟然失败了?这个原因 99% 的医生都想不到
可以根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率,更简单的办法是使用手机「临床助手APP「,具体操作如下:图源:用药助手app图源:用药助手appQ6:肾功能亢进时万古霉素怎么用?ARC时可通过以下方式优化以提高血药浓度达标率并改善疗效[6][7]:(1)负荷剂量:成人首剂25~30mg/kg可以更快达到目标血药...
万古霉素临床应用要点
可采用附表或基于Cockcroft-Gault方程估算肌酐清除率的一阶方程来确定给药间隔(www.e993.com)2024年9月7日。例如,肾功能正常的70kg患者的给药方案为静脉输注1000-1250mg,每8-12小时1次。如有可能采用AUC指导的给药,可在给药前预估AUC、峰浓度和谷浓度。此后,根据AUC或谷浓度指导的血药浓度监测进行调整,以确定后续维持剂量和给药间隔。对于大...
【佳文荐读】个体化给药方案对重症患者万古霉素血药谷浓度和肾...
方法:临床药师参考相关指南推荐和VancomycinCalculator软件计算结果,以体质量和肌酐清除率为自变量制定包含了负荷剂量和维持剂量的重症患者万古霉素个体化给药方案。采用回顾性研究方法,选取2018年7月-2021年12月入住广州医科大学附属第二医院重症医学科使用该方案的患者作为试验组,将该科室2015年1月-2018年6月应用万古...
一文读懂万古霉素/去甲万古霉素治疗药物监测
3、肾功能不全患者剂量调整方案[5]肌酐清除率ml/min剂量mg给药间隔h<205004820-295002430-397502440-545001255-747501275-891000124、TDM监测方案[5](1)监测时机:药物在体内通常需要5个半衰期才能在体内达到稳态血药浓度,此时采血测定才有指导意义,因此万古霉素血...
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代谢与消除:消除半衰期为4~6小时,肾功能不全者半衰期明显延长,药物清除与肌酐清除率呈线性相关。静滴后,几乎全部以原形从尿中排出,少量经胆汁排泄。血液透析和腹膜透析均不能清除万古霉素。血浆蛋白结合率为55%。临床定位万古霉素对大多数的革兰阳性菌(G+菌)敏感,包括MRSA,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)...
万古霉素治疗药物监测,2020年指南推荐意见一览!
推荐意见2.2:对于中度至重度心力衰竭、肾脏清除率增加(ARC)或体重过轻的患者,推荐进行万古霉素TDM。(弱推荐,证据质量极低)备注:体重过轻定义为体重指数(BMI)<18.5kg/m2,ARC患者肌酐清除率为130ml/min/1.73m2。烧伤、蛛网膜下腔出血、外伤、外伤性脑损伤、发热性中性粒细胞减少以及脓毒症患者存在ARC风险...