老年急危重症容量管理急诊专家共识(2024版)

中心静脉血氧饱和度(ScvO2)是由中心静脉(锁骨下静脉或颈静脉)导管测得,正常为≥75%。研究表明,ScvO2与SvO2具有良好的相关性。血容量不足时,早期氧输送降低,组织细胞通过增加氧的摄取来维持代谢,此时ScvO2降低。ScvO2能比血乳酸更早反映氧输送,故有利于指导早期液体复苏。脓毒性休克早期目标导向治疗(EGDT)中建议...

血气中哪些常用测量指标代表氧和状态?

ScvO2检测头部和上半身回流静脉的血氧饱和度,若置入了中心静脉导管,很容易测量;而SvO2是检测全身静脉汇合后的血氧饱和度,需要置入肺动脉导管。通过颈内静脉或锁骨下静脉导管测量的ScvO2常用作SvO2的替代指标。SvO2和ScvO2反映了组织摄取氧气的程度。SvO2正常值为60%-80%。ScvO2(颈内静脉或锁骨下静脉)正常值>70...

脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?

第三步:测量ScvO2,这是VO2/DO2平衡的标志如果最初的液体输注和纠正低血压,不足以扭转休克,检查ScvO2是很重要的,它是VO2/DO2平衡的标志。ScvO2<70%如果ScvO2较低(<70%),说明DO2不足以提供VO2,增加DO2是合乎逻辑的。在这个阶段,有两种选择:(1)如果Hb低,则可以考虑输血;(2)如果Hb不低,则DO2...

各类型休克与静脉回流关系|血管|张力|心脏|心肌|心功能_网易订阅

注意,当这些值正常时支持组织灌注是满意的,但是并不能完全除外组织灌注是不满意的,特别注意正常ScvO2并不能除外组织灌注不足。时至今日,很多医疗机构测量CO还需肺动脉导管,但我们更期待更多的无创和微创测CO的方法在容量负荷试验、加用强心药物、血管活性药物前后能给我们提供更多的参考分析信息。在将来,基于Guyton的...

ScvO2值和Lac对感染性休克治疗的指导意义?

在临床运用ScvO2时,不能单独将ScvO2监测作为诊断指标,要考虑心指数、中心静脉压、乳酸等其他影响因素的变化,结合患者的具体情况加以分析,才可做出正确的诊断。(2)Lac对感染性休克治疗的指导意义:Lac可作为反映细胞缺氧和组织灌注不良的有效指标。且随着研究深入,发现休克患者乳酸的升高往往先于血压的下降,乳酸水平...

血流动力学监测的规范化|血流动力学|升压药|血管|液体|灌注|乳酸|...

监测Pv-aCO2可能对乳酸或ScvO2值正常的患者特别有帮助,可以识别那些尽管有明显的充分复苏但仍有不良预后风险的患者(www.e993.com)2024年11月5日。然而,很难根据观察性试验推荐一个特定的Pv-aCO2靶点。Pv-aCO2与动-静脉血含氧量差值的比率是对呼吸商的估计,因此,它可能是无氧代谢的直接指标,其变化比乳酸更快。

血流动力学监测进展|血流动力学|监测|液体|血管|-健康界

VO2和DO2之间的关系本质上代表氧气提取(VO2/DO2的比率)或更简单地表示当SaO2接近100%时的SVO2。使用PAC可以轻松地从肺动脉中的导管尖端收集混合静脉血。重症患者的参考SVO2值可能比健康人的正常值75%低一些,因为重症患者的血红蛋白值通常较低。通过中心静脉导管测量中心静脉氧饱和度(ScVO2)...

成人心肺复苏后护理指南(2021年)

??避免低血压(<65mmHg)。目标平均动脉压(MAP)达到足够的尿量(>0.5mL/kg*h和正常或减少乳酸(图2)。??在33°C的TTM过程中,如果血压、乳酸、ScvO2或SvO2足够,可以不治疗心动过缓。如果没有,考虑提高目标温度,但不高于36°C。??根据个别患者需要血管内容量、血管收缩或肌力收缩,用液体、去甲...

液体复苏和管理与脓毒症患者预后密切相关,临床医生面临哪些严峻...

包括CVP和中心静脉血氧饱和度(ScvO2),采用集束化的管理措施,包括:①每30min给500ml晶体液,使CVP达到8～12mmHg;②若MAP<65mmHg则用血管加压素,使MAP≥65mmHg;若MAP>90mmHg则用扩血管药,直至MAP≤90mmHg;③输红细胞:若ScvO2<70%,则输RBC使血沉≥30%;④以上都完成后,若ScvO2仍<70%,则...

严重脓毒症和感染性休克中氧摄取与灌注指标:诊断、治疗及预后的意义

早期的DO2降低通常伴有ScvO2降低。这种情况发生在A阶段之前(图1)及非ICU单位。因为这一阶段常常发生于乳酸产生之前,因此会由于未放置测量ScvO2/SvO2的中心静脉或肺动脉导管而难以识别。这种血流动力学情况往往是由于低血压所致,并且更多地被早期液体治疗或其他增加氧输送(DO2)及(或)降低氧耗(VO2)的干预措施所逆转...