包括三甲医院在内多家医院、医生被国家医保局通报
再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如,内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后...
给女性做“前列腺检查”,给男性做妇科类诊疗,包括三甲医院在内多...
再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如,内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后...
医保报销比例90%,花费10万能报9万?自费项目多,要扣除再报销
医疗费用主要包括药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费等。在医保报销中,不同类型的费用报销比例和报销范围也有所不同。例如,一些昂贵的药品或特殊治疗方法可能不在医保目录内,因此无法享受医保报销。此外,一些自费项目,如美容整形、非必要的检查等,也不属于医保报销范围。在实际情况中,即使医保报销比例达到90%,...
医保报销比例90%,花十万能报九万?有自费项目,能报一半就不错
目录外费用:医保有三大目录,分别为药品、诊疗、材料目录,使用在这三大目录外的项目,医保是没有报销的,要自费。比如说10万元的费用,有3万的目录外费用,医保只能报销7万的部分,报销比例肯定不高。医保自付费用:即便是医保目录内的费用,也不是全部可以报销,目录内的项目分为甲类、乙类、丙类等等。乙类和丙类需要...
“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗?
5、附加支付(城乡居民保险人员无此项目):职工医疗保险人员医保范围内封顶线上,按比例由附加基金支付的费用。6、分类自负:医保范围内先由个人自负一定比例的费用(如:一般指乙类费用,享受完医保待遇后剩余约10%-20%需要自己支付的费用)。7、现金支付:...
关于开展医疗服务价格改革基线调查工作的通知
医疗服务项目名称单价(元)2021年工作量收费金额(元)体检收入--其他医疗项目收入--1示例:110200003示例:急诊诊察费25100002500002345说明:表1、2、3、5限三级、二级、一级及公立基层医疗机构填报;表5数据来源,均为HIS系统开展的所有项目,有涉及价格调整的项...
医保到底如何报销?个人自费、自付是什么?哪些范围不能报?
自付一:是指低于起付线金额以及超过封顶线金额后,患者需要自己承担的费用部分。自付二:是指在医保目录中的某些乙类药品中,患者需要承担10%~30%的费用。个人自费:则是指医保目录范围外的医疗费用,患者需要自己全额支付,其中包括所有的丙类药品。举个例子,以一张住院收费单据为例:...
“医保统筹”“个人自付” “个人自费”有什么区别?
包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分,以及开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。个人自费医保统筹支付和自付支付,对象都是在医保范围内的项目。
一文说清“医保统筹”“个人自付” “个人自费”有什么区别?
包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分;以及开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。个人自费医保统筹支付和自付支付,对象都是在医保范围内的项目。
医保费用清单中的统筹、自付、自费有什么区别?看看你都知道吗?
这部分费用可能包括自费药物、自费项目,甚至包括自费服务等。比如,部分罕见病患者如果选择使用医保不能报销的特效药,那么这部分费用就需要全额自付。又或者,如果您选择住在高等级病房,这部分额外的床位费用也需要自己承担。而这些费用只能能通过现金、银行卡或手机等形式支付,无法采用医疗保障卡个人账户中的资金。