和田地区医疗保障局曝光3起违法违规使用医保基金典型案例

通过随即对该院进行现场核查,发现该院存在涉嫌串换收费、无指征化验、超标准收费、分解收费、理疗项目未建立理疗登记台账等问题(具体数据正在核实中),存在对医保基金造成重大损失的风险,涉嫌骗保的嫌疑。目前已对该院中止医保结算服务。三、和田地区于田县寿康医药零售有限公司。一是超医保限定用药。对达格列净片、磷...

集中整治进行时 | 西安市医疗保障局通报违法违规使用医保基金典型...

西安临潼骊鑫中医康复医院存在以下违规问题:一是过度诊疗、串换项目、重复收费、超标准收费及将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等一般违规问题,涉及金额23.41万元;二是医院存在管理不规范、进销存不符、无效医嘱、病历书写前后不一致及不合理诊疗等内部管理问题,涉及金额44.73万元。目前,医保部门已中止该院相关服务项...

新疆曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

据新疆医疗保障公众号消息,近日,新疆医疗保障局曝光乌鲁木齐5起违法违规使用医保基金典型案例,其中包括涉嫌诱导参保人员住院骗保、虚构诊疗服务、虚构检查项目、过度检查、分解收费、串换收费、重复收费、无资质人员无证行医、伪造医学文书等违法违规行为。这5起典型案例分别是:一、乌鲁木齐友好中医医院。经查,一是涉嫌诱...

乌鲁木齐曝光5起违法违规使用医保基金案例,涉诱导参保人员住院...

经查,一是串换诊疗项目收费。该站无沙疗设施,将盐疗项目串换为沙疗项目进行上传收费。二是涉嫌无资质人员无证行医。该站18名开展治疗项目的人员均无医学背景、无执业资质,违规开展“手指点穴”“拔罐疗法”等中医理疗项目并上传收费。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金1419825.54元,并中止医保服务协议的处理。

涉嫌诱导参保人员住院骗保,新疆曝光多起违法违规使用医保基金案例

近日，新疆医疗保障局曝光乌鲁木齐5起违法违规使用医保基金典型案例，其中包括涉嫌诱导参保人员住院骗保、虚构诊疗服务、虚构检查项目、过度检查、分解收费、串换收费、重复收费、无资质人员无证行医、伪造医学文书等违法违规行为。这5起典型案例分别是：一、乌鲁木齐友好中医医院。经查，一是涉嫌诱导参保人员住院骗保。该院向...

【聚焦】国家医保局查异常高住院率,6家医院骗保

二是无资质工作人员涉嫌无证行医骗保(www.e993.com)2024年11月15日。该院康复科工作人员龚恒无资格证、无执业证开展中频脉冲电治疗、推拿治疗、中药封包治疗、牵引、气压治疗等中医理疗项目。重庆开州区民仁肛肠医院目前,当地医保部门已中止或解除上述医院医保服务协议,启动行政处罚程序,将问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门处置。同时,重庆...

国家医保局:6家医院骗保

二是无资质工作人员涉嫌无证行医骗保。该院康复科工作人员龚恒无资格证、无执业证开展中频脉冲电治疗、推拿治疗、中药封包治疗、牵引、气压治疗等中医理疗项目。重庆开州区民仁肛肠医院目前,当地医保部门已中止或解除上述医院医保服务协议,启动行政处罚程序,将问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门处置。同时,重庆...

和田地区医疗保障局曝光3起医保基金违法违规使用典型案例

据国家医保局官微,近日,和田地区医疗保障局曝光了3起违法违规使用医保基金的典型案例。此前,经大数据分析显示,部分医疗机构住院率异常偏高。在自治区医保局的飞行检查和专项检查中,发现这些医院存在多种违规问题。案例一为和田地区于田希望医院。该医院存在无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保的行为,包括无资质人员伪造影像医...

新疆和田医保局曝光3起违法违规使用医保基金典型案例

新京报讯据国家医保局官微9月25日消息，近期，部分地方医保部门持续加强医保基金监管力度，依法查处并曝光了一批违法违规使用医保基金典型案例。即日起，国家医保局将持续发布地方医保部门曝光的案例。和田地区医疗保障局曝光3起违法违规使用医保基金典型案例经大数据分析显示，部分医疗机构住院率显著高于其他地区，极其反常...

浙江省中医院送出10.1万帖特色茶饮、复燕堂第五馆开业... | 中医...

近日,国家中医药管理局、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局5部门联合发布《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》。意见提出,到2025年,80%以上县级中医医院力争达到二级甲等以上中医医院水平,500所左右县级中医医院力争达到三级中医医院水平。在提升医院服务能力方面,意见从加强中医优势专科...