哪些医疗费用能报销?医保“三目录”告诉您!

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。2.为什么要实行医保“三目录”管理?通过制定报销目录或清单对医疗保险...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?赶紧转发收藏→

小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说,医保统筹支付和自付支付,对象都是在医保范围内的项目;“个人自付”...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

广西壮族自治区医疗保障局近期发布《自治区医保局关于将外感风痧颗粒等15个药品临时纳入基本医疗保险基金支付范围的通知》,通知明确,经国家医疗保障局批准,将外感风痧颗粒等15个药品临时纳入基本医疗保险基金支付范围,按医保甲类药品报销。广西壮族自治区临时纳入基本医疗保险基金支付范围药品名单陕西:234种新冠用药临时纳...

医保能够报销哪些费用?“三大目录”教您查!

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医药机构产生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。基本医疗保险药品目录...

@巴彦淖尔人,职工医保门诊统筹起付线有变化,这几种情况影响报销

当日，记者来到临河区医疗保障服务中心，副主任辛小勇告诉记者，不能享受职工医保统筹报销有四种情况：一是未按时足额缴纳医保缴费；二是未达到门诊统筹起付线；三是年度门诊统筹报销额度已超过限额；四是发生的医疗费用不在诊疗目录内(www.e993.com)2024年11月10日。他通过系统查了一下，说吕女士的职工医保消费今年未达到门诊统筹起付线，因此不能...

2023年职工医保基本建立普通门诊统筹,报销金额超2000亿元

职工医保基本建立普通门诊统筹，覆盖超40万家医药机构，年内报销人次超25亿、报销金额超2000亿元。居民医保“两病”门诊用药保障机制持续优化。三是持续推进药耗集采。年内开展两批80种药品国家集采，平均降价57%。开展人工晶体和运动医学类耗材集采，平均降价70%。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，单颗种植...

数说医保之——报销篇

医保报销的范围是由医保目录来界定的,始终坚持规范统一、动态管理的原则。事实上,当前医保目录没有被歪曲宣传的那么窄。以湖南省2024年上半年情况为例,全省普通住院使用医疗服务项目总费用为267亿元,其中目录外费用为21亿元,占比7.8%。使用药品总费用为106.7亿元,其中目录外的药品费用为5.74亿元,占比5.4%。

政策答疑!职工医保门诊统筹报销“起付线”如何计算、怎么报销……

第二次在定点三级医院就诊,门诊花费1118.31元,其中符合基本医疗费用1034.68元,三级医院起付线调整为500元,本次就诊起付线为300元(500-200首次累计),本次可享受门诊统筹报销:(1034.68-300)×65%(三级在职比例)=477.54元。以上两次就医起付标准已累计500元,如果张某自然年度内再次到医保定点医疗机构或零售药店就医购药,...

为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读

改革后,普通门诊如何报销?仲姝婕介绍,参保人在符合条件的医保定点医疗机构、定点零售药店就医购药都可以享受普通门诊的医保报销。参保人员因患病在我市定点医疗机构普通门诊就医,发生的符合我市医保政策范围内(目录内)的医疗费用(包括药品费、检查费、治疗费等),纳入普通门诊统筹基金支付范围,凭本人医保电子凭证或社会保...