主任查房:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,抗菌药物应首选什么?

如果高度怀疑MRSA感染所致复杂的皮肤软组织感染、菌血症以及心内膜炎,可选择达托霉素。综上,虽然万古霉素是治疗MRSA感染的经典药物,但在治疗MRSA肺炎时,利奈唑胺疗效更优,应作为首选。相较万古霉素,利奈唑胺尤其适用于高龄(≥65岁)、万古霉素MIC≥1.5mg/L、肾功能不全或同时接受肾毒性药物的...

狼疮患者激素性骨质疏松,主任查房「夺命拷问」你能解答吗?

③当SLE患者出现肾功能不全时,会通过诱导继发性甲状旁腺功能亢进而影响骨代谢;④因光敏而避免光照也可导致维生素D合成与代谢障碍;⑤SLE疾病过程中多种炎性细胞因子升高,可诱导破骨细胞生成,促进破骨细胞前体细胞分化或活化已分化的破骨细胞,影响骨代谢;⑥血管炎和炎症细胞因子产生白细胞栓子,血栓导致微循环障碍,...

肾功能不全的患者,如何调整美罗培南的剂量?

近期查房,遇到一个患者肾功能不全的成年男性患者,估算的肌酐清除率为15,那么美罗培南的剂量该用多少呢?下表为根据肌酐清除率调整美罗培南(成人)剂量的方案:表1.美罗培南依据CCr的剂量调整方案补充知识点1.美罗培南的药动学特点:表2.美罗培南的药动学特点半衰期:肾功能正常:1h;终末期肾病:10h。2....

仁济医院药学部:抗凝管理应打破专科局限 |世界药师节特别策划...

对于肾功能不全的患者,应根据肾小球滤过率(eGFR)来选择合适的抗凝药物和剂量。此外,老年患者、低体重患者或合并多种疾病的患者也需要特殊的剂量调整和监测策略。仁济抗凝临床药师深入临床,通过会诊形式为复杂患者,如房颤合并脑梗、急性心梗合并房颤等,提供最佳的抗凝方案,为患者抗凝治疗的安全有效保驾护航。此外,针对临...

综合医院老年患者谵妄的识别与处理

谵妄起病急,并有恐惧紧张等情绪反应以及意识状态改变,需要鉴别急性应激反应。此外,一些脑叶性或局灶性神经系统综合征的表现可能与谵妄相似,卒中、肿瘤、感染或脱髓鞘脑病等等,通常都可以借助神经影像学检查来鉴别。注意:对于非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)目前的重视程度不足,诊断相对困难。老年人、肾功能不全、中枢神...

燕达医院北京专家十一国庆假期出诊通知|内科|眼科|外科|儿科|妇...

廊坊市心血管病防治专业委员会常务委员《中国循证心血管医学杂志》编委主要临床技能:专长为心律失常的诊断,药物及非药物治疗(www.e993.com)2024年12月19日。擅长植入心脏起搏器治疗缓慢性心律失常和心功能不全、植入自动除颤器恶性心律失常;以及快速性心律失常的射频消融,为我国早起为数不多的独立熟练完成房颤射频消融的女电生理医师。对于高龄,儿...

肾脏离体,去瘤回植!华山医院泌尿外科成功开展肾肿瘤保肾新技术

这一例特殊的肾肿瘤保肾手术获得成功是华山医院临床综合实力的体现,也是泌尿外科在临床新技术开拓和人才引进的一个成功缩影。在历任科主任的带领下,华山医院泌尿外科团队在泌尿系肿瘤的微创治疗、保器官治疗、前列腺疾病和尿路重建修复等领域都做出了显著贡献,为罹患肾肿瘤的肾功能不全、孤立肾患者提供了安全有效的治疗...

瑞金医院卢湾分院收到这样一面锦旗……

还有一些病人发现小便有泡沫,到医院查,发现小便里面有很多蛋白,这个蛋白是单一的一种蛋白,这就要考虑是不是有什么特别的疾病,包括肾功能不好,还有些病人讲话讲不清楚,舌头越来越大,就是淀粉样变性侵蚀的舌头也是会有的,一旦准确诊断明确以后,治疗就简单了,我们规范的治疗可以使病人的疾病逐步好转,像是王老伯,他...

当尿毒症降临在年轻人身上|镜相_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper

肌酐是肌肉在人体内代谢的小分子物质产物,可以通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,肌酐几乎全部随尿排出。因此,体内的肌酐值检查是临床常用的肾功能检查之一。肾功能不全时,肌酐会在体内蓄积成为对人体有害的毒素。由于移植肾长期没有正常运作,肌酐蓄积形成的毒素等导致了脑部病变,这也就是尿毒症患者常发的肾性脑病...

“拆瘤保肾” 超微切口完成高难度肾肿瘤切除术

切口仅3厘米,还保住了肾脏,患者连连称赞“逆天保肾”83岁高龄的李老一直身体不好,一月前因左侧腰胀于当地医院查CT见左肾4.8厘米中央型肿瘤,完全位于肾门内,且患者基础病严重,多根心脏冠脉支架植入后冠脉CT仍示多根心脏血管70%以上狭窄,长期抗凝治疗且本身肾功能不全,家属保肾意愿强烈,来到宋宁宏教授门诊求助。