一个村50多人假住院骗保!漏洞出在哪

“一女子买18种保险后竟自断脚趾，骗保43万元被判刑”“故意制造水淹事故、自导自演伪造车祸骗保”“专挑宝马奔驰，三年故意撞车30起”……近年来，不法分子骗保的方式和套路不断翻新。整体而言，常见保险欺诈行为包括虚构保险标的物、编造虚假原因、夸大损失程度、伪造证据材料等。相关行为不仅会损害众多善意投保人和...

【以案说法】车祸后住院治疗医保报销150元,法院:退还!

依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金...

农民缴纳“新农合”后,假如一年内没住院报销,钱会怎么办?

这种新型的医疗制度，以个人缴费、集体补充、政府资助的方式筹集资金，最早的个人缴费每年只要10元。试点工作推行后，缴费的农民会领到一本绿色的医疗证，以此作为医疗费用报销的依据。截至2015年，新农合的参保比例达到了95%，符合报销政策并成功报销的比例达到了75%以上。无论从参保人数还是报销金额上都可以证明，这种新...

车祸出院后的护理费用如何处理?

通常情况下,医保可以覆盖一部分住院和门诊费用,但具体的报销比例和限额需要参照当地的医保政策。受害者需要提供完整的医疗费用发票和病历资料,以便医保机构进行审核。3.法律援助如果车祸责任明确,且对方有赔偿能力,受害者可以通过法律途径要求对方赔偿护理费用。在这种情况下,建议受害者寻求专业律师的帮助,以便更有效地...

农村合作医疗报销起付线是什么意思(农村合作医疗报销比例是多少)

农民参加合作医疗证明;住院手续(合作医疗证明存入医院);住院(工作人员核对身份);报销:持审批单、户口本或身份证,在住院部(药典)结算,(自杀、车祸等。不予报销)。以下是山东省农村合作医疗保险的范围和报销比例。山东省农村合作医疗报销流程研究<P>1、参加的农民持有合作医疗证书。

参保职工生育怎么报销?医保官方解读来了

那么医疗(生育)住院费用报销具体要提交哪些材料呢?快和小布一起来看看西安市医保经办服务中心提醒参保人需要提供以下材料:1.身份证(复印件);2.住院发票(原件);3.费用汇总清单(清单需有医院盖章,若无汇总清单,医院需出具证明);4.住院病案首页(病案首页需有医院盖章);5.异地就医证明或本地就医情况...

出车祸了,只有意外险能赔?

因为涉及到肇事司机、医保部门以及保险公司三方责任,所以医疗费用的报销要复杂得多,远虑君来给大家详细分析下:1、肇事方(或肇事方保险)如果是自己原因导致的车祸,那赔付受害者医药费是无可厚非的。但如果碰到一些比较极端情况,比如,肇事司机家徒四壁根本拿不出钱,该怎么办呢?

低保老人免费体检后遇车祸身亡,牵出医院套取新农合资金内幕

兴平市新型农村合作医疗经办中心工作人员介绍,兴平玛丽亚医院属于一级医院,合疗报销比例是90%,报销起付线为500元。也就是说,在兴平玛丽亚医院必须花费500元以上,才能在合疗报销,不交一分钱就能住院看病的情况肯定不可能。该中心稽查科一位工作人员称,他们以前也接到几次关于兴平玛丽亚医院的投诉,有未达到住院标准住院...

父亲遇车祸母亲患重症需截肢 女子盼好心人救助

医生告诉吴春艳,其父母的医疗费加起来还需要10万元左右。这几天吴春艳一直忙着准备父亲医保报销的材料,但社保部门称,其父亲因车祸摔伤无法报销,只能全额自费治疗。“去年盖房子和母亲做手术已经欠了很大一笔债,如今我们再也借不到钱了。”吴春艳说,她希望好心人能伸出援手,帮他们一家渡过难关,“请好心人留下姓名和...

新农合又涨价,每人要交400元!提个醒:4种情况住院也不报销!

1、有第三方负责的交通事故导致的住院,新农合不报销出现交通事故时,如果有第三方,住院后会有第三方负责医药费,这种情况自然不需要用新农合报销。比如说有人在路上好好走着,忽然来辆汽车违规、醉驾或者酒驾,把人撞伤了。这个人去住院,所有的医疗费都是由肇事司机负责的,新农合自然不报销。