一个村50多人假住院骗保!漏洞出在哪

“一女子买18种保险后竟自断脚趾，骗保43万元被判刑”“故意制造水淹事故、自导自演伪造车祸骗保”“专挑宝马奔驰，三年故意撞车30起”……近年来，不法分子骗保的方式和套路不断翻新。整体而言，常见保险欺诈行为包括虚构保险标的物、编造虚假原因、夸大损失程度、伪造证据材料等。相关行为不仅会损害众多善意投保人和...

车祸出院后的护理费用如何处理?

通常情况下,医保可以覆盖一部分住院和门诊费用,但具体的报销比例和限额需要参照当地的医保政策。受害者需要提供完整的医疗费用发票和病历资料,以便医保机构进行审核。3.法律援助如果车祸责任明确,且对方有赔偿能力,受害者可以通过法律途径要求对方赔偿护理费用。在这种情况下,建议受害者寻求专业律师的帮助,以便更有效地...

注意了!这些情况,惠民保不能报销

3、患重病,只能部分可报销有的重大疾病需要用到特殊药物。但只有选用惠民保特药清单上的药物才可能报销。不在清单上的药物,无法通过惠民保报销。4、去错医院,报不了惠民保对可就诊的医院有所限制,一般要求医保定点医疗机构,但部分产品限制二级以上公立医院,具体以合同为准。5、应当由第三方负担的费用,报不了...

最新的交通事故赔偿标准(2023)|赔偿金|丧葬费|误工费|精神损害...

:可要求6个赔偿项目:医疗费、住院生活补助费、营养费、交通费、误工费、护理费。2.受害人构成伤残:在就医治疗6个项目的基础上,还可以额外要求5个赔偿项目:伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养(赡养)人生活费、精神损害抚慰金和鉴定费。3.受害人死亡:在就医治疗6个项目的基础上,还可以额外要求4个赔偿项目:...

60周岁后,可以延长缴费吗?车祸的医疗费,医保能报销吗?

肇事司机将李先生送入医院,经检查发现李先生断了三根肋骨,需住院治疗。李先生咨询,因车祸就医产生的医疗费用是否在城乡居民基本医疗保险的报销范围内?12333解答因李先生的受伤是因肇事司机造成,根据《中华人民共和国社会保险法》相关条款规定,李先生因车祸就医产生的医疗费应由肇事司机支付,所以不在医疗保险基金支付...

参保职工生育怎么报销?医保官方解读来了

申报结束等医保经办机构审核通过后,会将报销的医保费用拨付至参保单位账户,由参保单位发放给参保职工(www.e993.com)2024年11月7日。那么医疗(生育)住院费用报销具体要提交哪些材料呢?快和小布一起来看看西安市医保经办服务中心提醒参保人需要提供以下材料:1.身份证(复印件);2.住院发票(原件);3.费用汇总清单(清单需有医院盖章,若无...

近40年前的一场因公车祸,牵出“老工伤”人员认定难题

该工作人员介绍，在受理左金英提交的工伤与疾病因果关系鉴定申请时，单位并未提供工伤认定书、劳动能力鉴定结论书、“老工伤”登记确认表等一系列鉴定所需材料，因材料不齐全无法进行申报鉴定。“2004年至今，左金英多次住院并非全是由工伤复发导致的。在多次法院判决中，确是因工伤复发所致产生的医疗费用已进行赔付。”...

泉州新农村医疗保险范围和新农合报销比例

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元...

提前一小时上班,路上遭遇车祸,算不算工伤?

情况紧急时,可以先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后,应当及时转往本市工伤保险定点医疗机构治疗。被认定为工伤前发生的医疗费用,由定点医疗机构按照本市基本医疗保险办法的规定执行,其中自付部分由用人单位或工伤人员携带相关材料到社保经办机构申请报销;认定为工伤后应当持社会保障卡(医疗保险专用卡)、工伤认定书就医,...

低保老人免费体检后遇车祸身亡,牵出医院套取新农合资金内幕

兴平市新型农村合作医疗经办中心工作人员介绍,兴平玛丽亚医院属于一级医院,合疗报销比例是90%,报销起付线为500元。也就是说,在兴平玛丽亚医院必须花费500元以上,才能在合疗报销,不交一分钱就能住院看病的情况肯定不可能。该中心稽查科一位工作人员称,他们以前也接到几次关于兴平玛丽亚医院的投诉,有未达到住院标准住院...