病历最新专家共识发布

只是告知病历应当归档形成病案,不应狭隘地认为病案只是病历的归档文件,缩小了病案的范畴;从病历与病案的装订排序内容来看,病案的装订内容相较于病历,多出了死亡病例讨论记录;医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料,不是电子病历,应纳入病案范畴管理。

...委员会、中国医院协会病案专业委员会关于病历相关问题的专家共识

为探讨和规范病历管理,中国医院协会医疗法制专业委员会、中国医院协会病案专业委员会于2024年5月18日在广西省柳州市举办“病历相关法律问题研讨会”。邀请国家卫健委相关司局、最高人民法院、鉴定机构相关负责人、卫生法学专家、部分医疗机构管理者等参会,共同就病历与病案的概念及范畴、电子病历书写规范、电子病历瑕疵和...

...被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历资料

近日,济南市行政许可和行政处罚信用信息公示显示,山东大学齐鲁医院因未按规定填写病历资料被罚45000元。因未按照要求进行病案复印管理导致病案信息泄露,被罚款10000元。行政处罚决定书(济卫医罚〔2024〕0128号)显示,山东大学齐鲁医院未按规填写病历资料、未按规定补记抢救记录,该行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第...

合规修改病历 医务人员应这样做

此外,也可采取向有关单位、人员提供情况说明的方式补充、更正相关信息,但应在病历或者相关管理文件中予以记录,留存相关证据、资料备查。发生医疗纠纷、患方复制病历、患方要求封存病历等情况后,原则上不再补正病历。第三,明确病历修改、补正的内容。形式性修改的对象一般包括:错别字,标点符号错误;依常理、常识即...

醴陵市中医院智慧医院更正公告

②为保障医务人员方便使用,新系统能够直接调取现有系统的病人基本信息,既往史处方信息,病历资料等数据的计2分,提供技术说明材料。否则不计分。③新系统能够直接调取现有系统的病人检验,检查结果报告信息的计2分。提供技术说明材料,否则不计分。④根据电子病历系统功能能应用水平分级评价要求:系统在报告审核时能自动显...

三家三甲医院提供完整病例:证实NK细胞免疫治疗安全有效

三家三甲医院提供完整病例：证实NK细胞免疫治疗安全有效胃癌是常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，具有进展快、转移率高、侵袭性强等特点(www.e993.com)2024年11月16日。胃瘟早期症状不明显，不易被发现，多数患者确诊时已晚期，治愈率和生存率不高。目前，胃癌的治疗仍以传统手术和放化疗为主，但传统化疗药物对机体有害，常伴有各种不良反应...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

对于病历中仅仅存在错别字、未按病历规范格式书写等形式瑕疵的,不影响对于病历资料真实性的认定。比如对于患者身份、住院基本情况等与医疗机构诊疗行为关联性不大的修改不属于实质意义上的篡改。2.伪造病历的认定根据《病历书写基本规范》第三条的规定:“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”伪造病历...

人力资源社会保障部关于《劳动能力鉴定管理办法(修订草案征求意见...

(一)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整的病历资料;(二)被鉴定人的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件。通过信息共享能够获取的申请材料,不得要求重复提交。第九条(鉴定受理)劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当及时对申请人提交的材料进行审...

将互联网医疗病历纳入统一病历管理体系!山东出台基础医疗质量巩固...

“一二三四五”工作思路,通过开展基础医疗质量巩固提升专项行动,努力织密医疗质量管理“一张网络”,推动医疗质量安全意识和能力水平“两个提升”,建立“三个闭环”管理模式,完善医疗质量安全管理“四项机制”,力争到2024年底,实现“医务人员准入授权管理规范、核心制度严格落实、病历规范完整、医疗技术管理安全有序、单病种...

大模型上岗三甲医院,给每个医生都配个“病历质控助手”

病历内涵质控,现在有了大模型来当得力帮手。所谓病历内涵质控,简单来说指的就是对病历内容的质量控制。那它为什么会让医生们如此耗时耗力呢?首先,病历本身就会完整、真实地反映出诊疗的全过程,不论对于患者或者医生,还是对医院的管理而言,重要程度都不言而喻。