CAP患者氧合持续恶化,如何短时间内获得诊疗方向?四肢无力、脱机...
首先,要积极治疗脓毒症等严重基础疾病,并加强支持疗法,包括营养支持、抗氧化应激及免疫球蛋白的应用等,以预防MODS的发生。其次,要争取尽早撤除呼吸机,并早期加强康复锻炼。在ICU危重症患者中进行早期的康复锻炼应该与减少或避免使用镇静药物相结合,这种策略已在临床试验中被证实能够减少机械通气的持续时间、昏迷的时间以...
...科ICU患者中MRSA分离率超70%,何种情况下需经验性覆盖MRSA?治疗...
2021年英国颁布的MRSA感染治疗指南中指出,建议对于MRSA引起的坏死性肺炎,采用静脉注射万古霉素或利奈唑胺治疗(强推荐);当已知MRSA分离菌株易感时,可考虑添加一种毒素抑制剂,如克林霉素或利福平(弱推荐)。对MRSA所致院内获得性肺炎,目前尚缺乏RCT证实在治疗MRSA引起的院内获得性肺炎方面利奈唑胺优于万古霉素的情况下,...
重症肺炎患者能量目标的制定
1.营养风险筛查NRS2002评分7分,提示存在营养风险,需要营养干预。2.营养评定结果提示患者为高代谢状态;低蛋白血症,中度贫血;中度营养不良;具体评定情况见表13-16。(三)制定个体化营养支持目标2018年ESPEN《危重症患者营养支持治疗指南》推荐,对于接受机械通气治疗的危重症患者,建议采用IC法测定能量消耗,并可...
花季少女盆腔炎,NT-proBNP飙到爆表……|肺炎|毒血症|心力衰竭|...
其它如重症感染,危重疾病状态,甲亢,贫血及烧伤等。综上所述,患者主要是由于重症感染引起心,肺,肾等多脏器功能受损,而导致脑钠肽异常升高。患者于当天下午就转至总院,诊断为脓毒血症。知识拓展《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》提到:利钠肽检测推荐用于心衰筛查,诊断和鉴别诊断,病情严重程度及预后评估。下表是...
临床热点讨论 | 感染性休克中关于激素的使用
目前建议用于感染性休克,可连续使用氢化可的松200mg/d,持续7天。氟氢可的松联合氢化可的松进行辅助治疗,建议氟氢可的松剂量为50μg/d,连续7天。在严重脓毒症和感染性患者中使用糖皮质激素治疗的不良反应包括胃十二指肠出血、重复感染、神经肌肉无力、高血糖和高钠血症。有研究发现,氢化可的松联合氟氢可的松使用显著增加...
新指南出炉!中国成人暴发性心肌炎的诊疗,一文速览
(2)免疫调节治疗:①及早使用足够剂量糖皮质激素:确诊后立刻开始使用,每天甲泼尼松龙200-500mg(或3-8mg/kg)静脉滴注(紧急时可在静脉注射地塞米松10-20mg基础上再用甲泼尼松龙),连续3-5d后依病情(通常在左心室射血分数>40%时开始)逐步减量(www.e993.com)2024年10月8日。出院前改为口服用泼尼松20-40mg/d,维持1-3个月;...
2024版中国成人暴发性心肌炎诊疗指南发布,3大要点速览
(2)免疫调节治疗:①及早使用足够剂量糖皮质激素:确诊后立刻开始使用,每天甲泼尼松龙200-500mg(或3-8mg/kg)静脉滴注(紧急时可在静脉注射地塞米松10-20mg基础上再用甲泼尼松龙),连续3-5d后依病情(通常在左心室射血分数>40%时开始)逐步减量。出院前改为口服用泼尼松20-40mg/d,维持1-3个月;...
『地塞米松』用于哪几种退热合理?这11种情况一定斟酌再使用!
4.重症细菌性脑膜炎和脓毒血症休克在这些严重的感染病例中,地塞米松的使用可以作为有效抗菌治疗的辅助,帮助控制伴随的发热症状。地塞米松使用注意事项1.感染风险感染类型:糖皮质激素可能诱发或加重细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫(如阿米巴病、线虫)等感染。
王炳元教授:重症酒精性肝炎的激素治疗
当SIRS和CARS同时并存又互相加强时,则会导致炎症反应和免疫功能更加严重的紊乱,对机体产生更强的损伤,称为混合性拮抗反应综合征(MARS)。当机体出现CARS或MARS时,机体可能出现免疫麻痹,进而引起脓毒血症。三、激素使用前:机不可失1、抓住促炎反应阶段,控制炎症的级联反应...
王炳元教授:重症酒精性肝炎的激素治疗|酒精性肝炎|激素|治疗|患者...
当SIRS和CARS同时并存又互相加强时,则会导致炎症反应和免疫功能更加严重的紊乱,对机体产生更强的损伤,称为混合性拮抗反应综合征(MARS)。当机体出现CARS或MARS时,机体可能出现免疫麻痹,进而引起脓毒血症。三、激素使用前:机不可失1、抓住促炎反应阶段,控制炎症的级联反应...