一文读懂DRG分组术语

在ADRG的分组过程中,诊断编码采用国家医保版ICD-10编码,手术及操作编码采用国家医保版ICD-9-CM-3编码。在实际填写过程中,由于DRG在主要诊断选择方面更加强调医疗资源的消耗,其他诊断是否消耗医疗资源,会与卫健等部门的要求存在一定差异,临床科室需要注意主要诊断的选择和其他诊断的填写。医保基金结算清单:是对病案首页...

读懂异地就医直接结算:4年2.2亿人次,人口流动更自由︱异地医保大...

国家医保局在2月发布的在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知中也提出,着力提供更加便捷高效的医疗保障服务,推动异地事项跨域办,优化关系跨地区转移接续等服务,持续完善异地就医直接结算服务,并将“门诊慢特病跨省直接结算病种扩围”列入2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单。异地就医直接结算促进人口...

关于印发《永州市中医康复类病种住院按床日付费方案(试行)》的通知

职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员在我市具备独立康复医学科的定点医疗机构发生的中医康复类疾病住院医疗费用实行床日付费。(三)病种范围。在充分调研定点医疗机构中医康复诊断及中医康复治疗基础上,病种范围并结合参保群众实际需求,暂定脑卒中后康复治疗、骨折(伤)病康复治疗两类中医康复优势试点病种纳入按...

2024年1月23日广东省省长王伟中在广东省第十四届人民代表大会第二...

全面落实医疗保障待遇清单制度,完成职工医保门诊共济保障改革,率先实现基本医保门诊特定病种省内跨市异地认定和住院支付方式改革,异地就医费用实现可结算项目、联网医疗机构、结算人群3个全覆盖,全省药品价格指数下降17.55%。突出抓好“一老一小”保障,率先实施集中供养儿童照料护理补贴,开展商业养老金融业务试点,累计建成“长...

江苏省人民政府 往期回顾 进一步完善医疗卫生服务体系实施方案...

二是通过降低起付线、提高报销比例等医保支付政策,协同推进分级诊疗制度落实。如,居民医保一级医疗机构的住院起付线为200-400元,报销比例分别比二级、三级医疗机构高10、20个百分点。三是统一下发50个DRG基础病组、160个DIP基础病种,实行统筹地区内同病同价结算,方便患者在基层医疗机构就诊多发病、常见病或普通疾病。

新年第一天,这些新规开始施行

详见→一图读懂我市支持国家重大科技基础设施建设发展的14条举措《上海市人民政府关于调整本市房产税房产原值减除比例的通知》执行《上海市人民政府关于调整本市房产税房产原值减除比例的通知》(沪府规〔2019〕5号)明确,自2019年1月1日起,本市按照房产余值计算缴纳房产税的纳税人,房产原值减除比例调整为百分之三十...

江苏举行进一步完善医疗卫生服务体系实施方案新闻发布会

二是通过降低起付线、提高报销比例等医保支付政策,协同推进分级诊疗制度落实。如,居民医保一级医疗机构的住院起付线为200-400元,报销比例分别比二级、三级医疗机构高10、20个百分点。三是统一下发50个DRG基础病组、160个DIP基础病种,实行统筹地区内同病同价结算,方便患者在基层医疗机构就诊多发病、常见病或普通疾病。

医保政策相关问答,涉及个人医保待遇及报销,一图读懂~

一图读懂医保待遇及报销◆◆◆1、参加医保后,参保人能够享受怎样的报销待遇?答:从全国总体情况看,住院保障方面,职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右,统筹基金年最高支付限额分别达到当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的6倍左右。门诊保障方面,职工医保和居民...

@市民朋友:广州医保“9+5”便民措施清单请查收→

优化门诊选点规定,群众可多选一家中医医疗机构。参保人可通过“广州医保”微信公众号或在中医医疗机构现场办理选点手续,选点后参保人在该中医医疗机构就医可享受医保报销。2023年1-2月,全市共有超过11万人办理了中医医疗机构的选点手续。一图读懂选点手续

一文读懂:医保贯标后,智能审核系统的挑战与应对措施

医保智能审核能够大幅提高医保经办机构的审核效率,是未来开展医保基金监管的重要手段。新时期的《药品目录》动态调整、按病种付费、医保基金结算清单应用既给医保智能审核在业务多场景复杂环境下的应用带来了挑战,又是医保智能审核智能化升级的一个契机。加强智能审核规则内涵的解释与指导、明确审核规则制定的依据、厘清病种...