JCOG0802丨2cm以下,亚肺叶切除已至,但须充分评估

在复发患者中,肺叶切除组49%(18/37)在5年的随访中存活,而肺段切除组68%(35/51)患者在同一时间点存活。肺叶切除组,80%(35/44)复发的患者接受了彻底治疗,而在肺段切除组,93%(62/67)复发的患者接受了彻底治疗,包括13例再次手术,13例放疗,32例化疗,以及4例放化疗。关于第二原发性肺癌,肺段切除组89%(32/3...

Master Power 新锐秀-巅峰对决,共绘肺癌诊疗新蓝图:中国胸外科...

基于专家共识和研究数据,决定进行右肺下叶肺段切除+楔形切除+淋巴结采样术。术中发现病变位于内基底段,进行RS7扩大切除和RS8楔形切除,手术耗时80分钟,出血20ml,冰冻病理提示恶性,淋巴结采样阴性。术后3天患者拔管顺利出院,病理回报两个结节均为原位腺癌。病例提示术前CT对病变位置评估准确性不足,需结合三维重建数据进...

肺“隔离”必须切除肺叶?流域法精准切除保住了正常肺组织

钟文昭教授表示，肺隔离症的最优解决方案还是手术切除治疗，但传统的切除方案不能特定找出隔离肺组织边界，要保证完整切除隔离肺组织，通常选择的方式便是肺叶切除，也就是将隔离肺所在的肺叶区完整切除。“因此，相当部分的正常肺组织会被殃及，导致患者术后肺功能丧失严重，工作生活都会受到影响。”因为在肺癌精准根治性...

科普|不是恶疾,堪比恶疾——胸部的凶险、顽固疾病支气管胸膜瘘...

如果患者因为肺部肿瘤或者某些疾病,需要切除一个肺叶甚至是一侧的多个肺叶,就需要从根部切断支气管,并进行严密缝合确保无漏气。如果手术时缝合不严密,就会产生瘘口,如果支气管的残端留得太长,远端血液供应就很差,组织愈合能力就差,时间长了残端不能愈合也会产生瘘。如果残端有细菌或者结核菌的感染,甚至肿瘤复发,或者是...

新生儿巨大先天性肺气道畸形行肺叶切除术的麻醉处理1例

HPV可以减少肺内分流,改善氧合,在小儿单肺通气中的作用十分重要。一氧化氮、吸入麻醉药、硝酸甘油、异丙肾上腺素等都会减弱HPV的反应,若术中应用吸入麻醉药物,浓度应限制在0.5~1.0MAC。此外,加用PEEP可部分避免肺泡过早闭合,增加功能残气量。综上,对CPAM新生儿的肺叶切除术,术前应仔细评估患儿肺及纵隔受压情况,...

亚肺叶切除的应用,东西方的碰撞

此外,肺段切除仅比肺叶切除仅多保留了约3%的肺功能,却带来了更长的手术时间(201分钟vs174分钟)和更高的术后肺泡漏气的发生率(7%vs4%)(www.e993.com)2024年12月19日。Asamura教授认为,在长期预后和肺功能保留两个方面,肺段切除均没有显著优于传统的肺叶切除,因此不能认为肺段切除对CTR>0.5的GGO或实性结节是更优的手术方式,我们需要5年...

CSCO名师讲演集丨王长利教授:I期NSCLC外科治疗之肺叶切除vs亚肺叶...

两组患者术后1年第1秒用力呼吸容积(FEV1.0)的百分比差值为3.5%,肺段组更优,但尚未达到试验设计的10%差异。肺段切除术与较高的局部复发率相关,出血量稍多(P=0.012),手术时间较长,并且漏气及脓胸的发生率高于肺叶切除组(P=0.04)。04CALGB140503研究发现...

NEJM:亚肺叶切除将成早期肺癌标准术式?临床实践需谨慎

其次,该研究的结果显示,肺段切除术没有展现出保留肺功能的作用,其FEV功能回报率只有3%,未达到研究者的预期目标。第三,HisaoAsamura教授认为肺段切除术非常复杂,手术时间长,术中创伤大,漏气率更高,围手术期并发症多。综上所述,他认为不能单凭这个研究推荐肺段切除术取代肺叶切除术。”陈海泉教授介绍。

标准化流程可明显减少肺叶切除术后持续漏气的发生率

切口加固主要依靠CookMedical公司提供的切口加固条。此加固条可以重构肺部切口,加固支气管残端伤口的愈合。价格为140至200美金不等,每台手术需要3至4只。术后病人放置胸管后持续10cm水柱负压吸引到第二日早7点,随后拍摄胸片以便做术后PAL风险评估。如果患者出现肺气肿或低氧症状则继续10...

JTD社论:肺叶切除术后胸管管理

在没有漏气或血性，乳糜性或化脓性胸腔积液的患者中，胸管移除取决于24小时内的引流量，尽管在肺叶切除术后胸管移除的安全阈值仍存在争议。许多胸外科医生使用100-250ml/天的阈值来作为标准，尽管有几位作者报告说，当每日胸腔积液量高达450ml且没有血液或乳糜时，可以安全地拔除胸管。Nakanishi等还评估了适当的引...