11月1日起,职工医保的普通门诊待遇升级!

1.一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2.000元的部分由职工大额医疗费用补助金(以下简称补助金)按70%的比例支付。2.一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付...

青岛医保最新动态:职工门诊、生育及救助政策齐发力

按照《青岛市关于优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》有关规定，自2024年起，对参保居民住院分娩医保补助标准在原有每人每年1000元的基础上进行调整提高，不区分孩次，参保居民无论生育一孩、二孩还是三孩，住院分娩医疗补助标准统一提高至3000元，一孩、二孩的医保补助标准比省1500元的标准提高了一倍。按此标...

岳阳广济医院实施职工门诊统筹政策,最高报销可达2000元!

门诊统筹政策规定,每年1月1日至12月31日为一个待遇享受年度。在一个结算年度内起付标准(俗称“门槛费”)累计不超过300元(三级医院累计起付线为300元;在广济医院起付线累计为200元;在望岳路社区卫生服务中心不设起付线),其中在职职工年度最高支付限额为1500元,退休人员年度最高支付限额为2000元。具体报销比例按就诊...

退休医保政策解读:返款400元可行吗?

明年退休职工医保每月返款400元，门诊就医不报销的新政策在理论上具有一定的可行性和积极意义。然而，在实际操作中还需要充分考虑各种因素和可能出现的问题，并采取相应的措施加以解决和完善。只有这样，才能确保新政策的顺利实施并取得预期的效果。医疗保险基金，作为社会保障体系的核心组成部分，承担着为参保人员提供基本...

2024年5月1日起,医保新政策来了!

举例:X女士的孩子,为我市城乡居民医保参保人,患有儿童孤独症,未备案前去绍兴市妇幼保健院进行康复治疗,政策范围内费用花费了2000元,按照城乡居民普通门诊待遇报销15%,实际报销了2000*0.15=300元;患儿备案“儿童孤独症”后,可享受门诊特殊病种待遇,每年400元起付线,起付线以上到28万元报销75%,即:2000-400(门诊特殊...

4月26日起施行!新疆职工医保门诊年度报销限额升至4000元

喀什市医疗保险中心主任陆琴说:“根据医院等级不同,报销比例从55%—75%提高到了60%—80%,退休人员还可以再提高5%,单次限额从100元—600元提高至300元—1300元,年度总限额从3000元提高至4000元,4月26日起执行(www.e993.com)2024年11月15日。”“今天刚好来医院进行检查,顺便咨询相关政策,得知统筹额度马上要提升了,我很高兴,党和政府的医疗...

【财智头条】“职工门诊统筹待遇截止、政策取消”?多地医保局辟谣...

近日,“药店已停止统筹额度支付”“医保门诊统筹截止到12月底就不报销了”等几则,关于医保的谣言在网上传播。对此,多地医疗保障局予以回应。“‘政策取消’纯属谣言,‘年底清零’是对医保政策的误解误读!”图源:锡林郭勒盟医疗保障局内蒙古近日,内蒙古自治区一些地区“门诊5000元医保统筹额度12月底要清零”“明年没...

沈阳市职工医保门诊慢特病政策问答来啦!

门诊特殊病就医时,需先挂“特病号”,就可以跟原来一样,享受门诊特殊病待遇了,政策没有任何变化。如果门诊特殊病保障范围外的其他门诊费用,就医时先挂“普通门诊号”,就可以享受职工普通门诊统筹待遇了,一个自然年度内最高可以报销12000元。3.门诊特殊病咋报销?

重庆市职工医保门诊共济保障改革政策问答

起付线(门槛费)采取按年度累计的方式计算,即在一个自然年度内,一次或多次普通门诊就医购药发生的属于医保政策范围内的费用可以累计。十一、在市内发生的门诊费用如何报销?参保人员因病在我市定点医疗机构就医,发生的符合我市医保政策范围内的普通门诊医疗费用,纳入普通门诊统筹基金支付范围,凭本人医保电子凭证或社会...

我市调整规范基本医保门诊慢特病政策

荆门市门诊慢特病待遇标准符合享受门诊慢特病待遇条件的参保人员,按规定发生的政策范围内门诊医药费用,不设起付标准,不区分甲类、乙类项目费用,由基本医保统筹基金按比例支付。按自然年度(1月1日至12月31日)设置门诊慢特病统筹基金最高支付限额,具体见表格。